康复科专家详解：精细训练唤醒吞咽功能
康复科专家详解：精细训练唤醒吞咽功能
随着年龄的增长，吞咽功能可能会逐渐退化，这不仅影响生活质量，还可能带来健康风险。新疆医科大学第四附属医院（自治区中医医院）康复科言语呼吸组医师为大家详细讲解主要康复训练方法。
口腔期康复方法
- 口唇闭锁运动训练：改善食物或水从口中漏出。嘟嘴、呲牙、咂唇，每个动作维持5秒。
- 舌肌运动：增强舌部搅拌食团力量和提升推动食团能力。张口伸舌至口外，旋转舔触上、下、左、右口唇周围皮肤；用力弹舌；发音训练，如“la/da/ga/ka”等。
- 下颌运动训练：促进咀嚼功能。包括下颌合、向左、向右、前伸、后缩等。
口腔推送期康复方法
当软腭运动功能丧失或减弱时，可以通过被动抬高软腭以及对软腭进行冷刺激改善软腭功能。当软腭可以在主动运动时，可以用吸气后发短音a或e的音，来增强软腭力量。
咽期康复方法
球囊扩张术：采用导管经鼻孔或口腔插入食道，在环咽肌包围的食管狭窄处，循序渐进的用不同大小的注水球囊间歇性牵拉扩张环咽肌以治疗环咽肌迟缓引起的吞咽障碍。
门德尔松手法：咽期吞咽时通过主动增加喉和舌骨的运动，增加喉部上抬的幅度与时间，从而延长和扩大食管上括约肌的开放，改善整体吞咽的协调性。
其它方面康复方法
- 食物调整：食物的性状影响吞咽过程，通过调整调节食物的状，可以让部分老年人安全有效的进食。
- 针对饮水和吃饭呛咳的患者，可以使用增稠剂，减少误吸和呛咳的机会。
- 食物质地调整。通过吞咽评估，言语治疗师会给出进食食物质地的建议。您可借助榨汁机、破壁机等厨具，来改变食物的质地，帮助老人安全有效地进食。值得注意的是，针对吞咽障碍的老人，应尊重他的喜好来选择食物种类，增加多口味，帮助老人逐渐适应，保证营养。
- 一口量的调整。
- 进食环境确保光线充足、安静、整洁，无干扰等。
餐具调整：吞咽障碍患者应选用匙面小，难以粘上食物的汤勺。能自己进食的患者应选用勺柄粗细、长短都适宜的勺子。如果液体在口腔内传送困难，可以使用吸管，吸吮的动作还有助于激发吞咽反射。必要情况下进行进餐工具的调整。
吞咽姿势调整：吞咽障碍时，患者可先尝试30°仰卧、颈部前屈的姿势，这样既可利用重力使食物容易被摄入和吞咽，又可以减少误吸。此外，头歪向健侧，可利用重力使食物沿健侧转移到咽部，有利于吞咽。如果头转向患侧，可关闭患侧梨状窝，同时颈部前屈而增加声门闭合功能，可以减少误吸。进完餐后保持直立位至少30分钟。
吞咽居家康复操：对于轻度吞咽障碍老人，可通过以下吞咽康复操进行自身主动练习，同时还可预防废用性吞咽功能低下，改善相关器官运动及协调功能。
- 呼吸训练：提高呼吸控制能力，减少误吸。缩唇呼吸：撅嘴长呼气，闭唇、用鼻深吸气，屏气，循环重复5次后休息。
- 有效咳嗽训练：有利于呼吸道分泌物和异物的清除。取坐位，缓慢深吸气后，屏气几秒，身体略前倾，张口大声咳嗽2
3次，咳嗽时收紧腹肌。重复23次后休息。
注意：居家自我康复的老年人应该注意密切观察，循序渐进，注意体温、呼吸和痰量变化及患者配合程度，逐步改变经口腔摄取食物的次数、饮食内容及摄食姿势等。训练过程中还应定期测量体重，注意患者有无脱水和营养不足，如果经口腔摄取食物量不足，请及时前往医院就诊。
专家简介
- 姓名：牛文琪
- 科室：康复科
- 职称：副主任技师
- 专业擅长：失语症康复，构音障碍功能康复，吞咽功能康复，认知功能康复、儿童语言发育迟缓，口吃等。从事言语康复治疗近二十年，全国言语康复专业委员会委员，Vitalstime Therapy专业讲师。
- 门诊时间：周一至周五全天
- 姓名：景荣华
- 科室：康复科
- 职称：主管治疗师
- 专业擅长：长期从事脑卒中、脑外伤、头颈部肿瘤放疗术后等各种原因导致的神经系统疾病，如嗓音障碍、吞咽障碍、失语症、构音障碍等的评估与治疗。脑外伤，脊髓损伤等中枢神经损伤患者的呼吸康复以及气管切开患者堵管的康复治疗。在中山大学附属第三医院进修学习，曾在广州、福建、北京等地学习交流，LSVT LOUD、Stutter-C国际嗓音、口吃资质认证。
- 门诊时间：周一至周五全天
- 姓名：韩子龙
- 科室：康复科
- 职称：康复治疗师
- 专业擅长：儿童语言发育迟缓，儿童发音障碍，自闭症等儿童的心理行为干以及各种病因引起的言语障碍，吞咽障碍，构音障碍，周围及中枢性面神经麻痹等病症，曾在广州暨南大学附属第一医院康复科进修学习。
- 门诊时间：周一至周五全天
本文原文来自新疆医科大学第四附属医院（自治区中医医院）康复科