超声检出“颈动脉斑块”，风险是高、还是低，从报告上怎么看？
超声检出“颈动脉斑块”，风险是高、还是低，从报告上怎么看？
颈动脉斑块是体检报告中常见的一个名词，但很多人并不清楚它到底意味着什么。本文将通过一个真实案例，结合医学研究数据，为您详细解读颈动脉斑块的成因、风险评估以及如何从超声报告中获取关键信息。
张先生今年56岁，平时生活规律，也没有明显的不适，但最近在单位的健康体检中发现了一个让他有些困惑的结果，超声检查提示“颈动脉斑块”。
医生建议他进一步关注和管理，可张先生并不以为然，觉得自己没症状、身体不错，不需要担心。
直到一次聚会，他听说一位朋友因突发脑梗住院，才开始有些警觉。
我们每年都会接受健康体检，但像张先生一样，对某些结果的重要性缺乏足够认识的人并不在少数。
颈动脉斑块作为一种潜在的风险信号，往往是动脉硬化的表现之一，但因为没有明显的症状，常常被忽略。
权威数据显示，中国每年有超过250万人因为脑卒中住院治疗，而其中约30%-40%与颈动脉粥样硬化或斑块相关。
颈动脉斑块是动脉硬化的早期表现，主要是脂质、炎症细胞和纤维组织堆积在血管壁上形成的。
通过超声检查发现颈动脉斑块，可以作为评估心脑血管疾病风险的重要手段。
研究表明，斑块的形态、数量和稳定性直接影响患者的脑卒中风险。
颈动脉斑块是什么，为什么会得
颈动脉斑块是指颈动脉内血管壁上形成的一种物质堆积，它是动脉粥样硬化的具体表现。
颈动脉简单来说就像一条输送血液的重要“高速公路”，它直接通往大脑，维持脑部的血液供应。
而斑块就像这条“高速公路”上堆积的泥沙，随着时间的推移，这些泥沙会逐渐增多，影响血液的顺畅流动。
斑块的成分主要包括脂质、胆固醇、炎症细胞、纤维组织和钙化物质，这些物质在血管壁内慢慢堆积，就形成了斑块。
斑块的形态也有差别，有的斑块表面平滑，较为稳定；有的则可能不稳定，容易破裂。
斑块一旦破裂就可能引发血栓，阻塞血管，甚至导致严重的脑血管疾病，比如脑梗死。
而颈动脉斑块得形成和多种因素有关，比如脂质代谢异常，血液中低密度脂蛋白胆固醇（“坏”胆固醇）含量过高，会逐渐在血管壁上沉积，时间一长，就可能形成斑块。
高密度脂蛋白胆固醇（“好”胆固醇）水平过低，也会降低清除血管壁脂质的能力，加剧斑块的形成。
高血压也是一个重要因素，血压长期偏高会对血管壁产生过大的压力，损伤血管内皮，增加脂质和炎症细胞在血管壁的沉积。
血管就像气球，压力过高会导致弹性减弱，出现“老化”。这种情况下，斑块的形成几率大大增加。
吸烟和饮酒也是斑块形成的“帮凶”，烟草中的有害物质会直接损伤血管内皮，还会加重炎症反应，诱发动脉粥样硬化。
长期大量饮酒，尤其是过量摄入烈性酒精，也会导致脂质代谢紊乱和血压升高，这些都为斑块的形成创造了条件。
不健康的饮食习惯对血管健康的影响也不容忽视，高脂肪、高糖分、高盐分的饮食会导致体内胆固醇水平升高，血管“负担”加重，爱吃油腻食物或经常摄入加工食品的人群，患颈动脉斑块的风险更高。
肥胖和缺乏运动也是原因之一，肥胖不仅会导致血脂异常，还会增加心血管系统的负担。
而长期缺乏运动会使代谢率降低，血脂水平难以控制，这些都会让斑块在血管中“安家落户”。
糖尿病患者是颈动脉斑块的高风险人群，长期血糖升高会直接损伤血管壁，促进脂质和炎症细胞的堆积，同时糖尿病还会伴随其他代谢异常，比如高血脂、高血压等，多种因素叠加，更容易形成斑块。
超声检出“颈动脉斑块”，风险是高、还是低
超声报告上写着“颈动脉斑块”，很多人拿到体检结果会有点慌，这种担忧是可以理解的，但要知道，并不是所有斑块都会带来直接的健康威胁。
关键在于斑块的具体情况，比如它的大小、形态以及稳定性等，这些决定了风险的高低。
颈动脉斑块并不一定意味着立刻会出问题，但它确实是一种警示信号，说明血管可能已经开始出现动脉粥样硬化的变化。
如果斑块比较小，血流的通过并没有受到明显阻碍，风险通常较低，这种情况下更需要注意的是预防它进一步发展。
而如果斑块比较大，已经明显阻碍了血流，或者检测显示斑块不稳定，就需要格外小心，这时候风险就比较高了。
斑块的稳定性是判断风险的重要指标，稳定的斑块表面比较光滑，像血管内的“顽固居民”，虽然它占了地方，但暂时不会“闹事”，不稳定的斑块则不同，它的表面可能很脆弱，容易破裂。
一旦破裂，内部的物质会暴露在血液中，迅速引发血栓，血栓一旦堵住颈动脉，脑供血就会受到严重影响，很可能会发生脑梗死。
斑块的大小也是评估风险的一个标准，颈动脉的直径是固定的，如果斑块堆积得太多，血管变得狭窄，血流量就会减少。
如果狭窄程度超过50%，风险就开始显著增加，超过70%时问题会更加严重，发生严重脑血管事件的几率大幅提升。
除了大小和稳定性，斑块的成分也是关键，脂质成分较多的斑块一般比较不稳定，容易破裂，而纤维组织较多或已经钙化的斑块相对稳定一些。
超声检查有时会对斑块的成分进行描述，比如提到“低回声斑块”或“混合回声斑块”，这些都能帮助医生判断风险。
超声检查还能检测到斑块是否对血流造成了涡流或者速度异常，如果血流速度明显加快，可能说明血管的狭窄程度已经比较严重，这时候需要特别关注。
斑块的位置也很重要，靠近分叉处的斑块一般风险会更高，因为血流在分叉区域更容易产生涡流，对斑块的冲击也更大，不稳定斑块在这个位置更容易破裂，因此需要密切监测。
个人健康状况和生活习惯也会影响斑块的风险，比如高血压、糖尿病、高脂血症等问题，如果不控制好，会加速斑块的发展。
超声检出“颈动脉斑块”，从报告上怎么看
颈动脉超声检查结果上写着“颈动脉斑块”，报告中有几个关键信息可以帮助你快速了解斑块的情况。
1.斑块的大小
报告中通常会提到斑块的大小，比如用毫米来标注厚度或者长度，斑块越大，对血管造成的狭窄程度可能越严重。
如果斑块直径已经接近或者超过血管直径的50%，说明它可能已经对血流产生了一定的阻碍，而超过70%就可能达到严重狭窄的程度，这时就需要特别注意了。
即便斑块不大也要重视，因为它可能是动脉硬化早期的信号，提示你需要调整生活方式，防止进一步恶化。
2.斑块的性质
斑块的性质决定了它的稳定性，报告中有时会用一些术语描述，比如低回声斑块、混合回声斑块或者高回声斑块。
低回声斑块通常是脂质成分较多，这类斑块相对不稳定，更容易破裂，引发血栓，混合回声斑块表示它由多种成分混合而成，风险中等。
而高回声斑块多是纤维组织或已经钙化的部分，这类斑块相对稳定，但钙化斑块可能会进一步引起血管硬化，通过这些描述，医生可以判断斑块的潜在风险。
3.血流情况
超声检查除了能看到斑块，还会观察血流的速度和模式，报告中可能会提到“峰流速”或“狭窄率”等信息。
如果血流速度明显增加，比如比正常速度快两倍甚至更多，就说明血管可能已经因为斑块形成了较严重的狭窄，这种情况下血液通过的压力增大，会增加心脑血管疾病的风险。
如果超声显示血流紊乱，比如形成涡流，那可能提示斑块的形态或者位置对血流产生了明显的影响，需要更仔细地评估。
4.斑块的位置
报告中会标注斑块的位置，比如在颈动脉的哪个分支或者哪个具体区域，靠近分叉处的斑块更需要注意，因为这个位置的血流冲击力较大，斑块如果不稳定，破裂的风险会更高。
报告中也可能提到左右两侧的斑块情况，有些人可能两侧都发现斑块，这时需要综合评估整个血管系统的健康状况，而不仅仅是关注单一的血管。
除了报告本身，医生通常还会结合个人的健康背景，比如血压、血脂、血糖的控制情况，以及生活方式、家族史等，来综合评估斑块的风险，如果斑块小且稳定，可能只需要定期复查和健康管理。
结语
无论斑块大小还是性质，颈动脉里的这些“隐形信号”都在悄悄提醒我们，别忘了关心血管健康。
可能你会觉得斑块看起来挺专业、挺复杂，但其实它更像是个“健康预警灯”，亮起来的时候就是在告诉你需要调整生活方式了。
参考资料
【1】邹远航.HRMRI和CEUS评估颈动脉粥样硬化斑块稳定性中的价值[J].中外医学研究,2024,22(33):163-166.DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2024.33.043.
【2】马文渊,徐琦,马亚美,等.基于颈动脉斑块内新生血管构建列线图评估症状性缺血性脑血管病发病风险[J].中华老年心脑血管病杂志,2024,26(11):1310-1314.