防控百日咳，“咳”不容缓

防控百日咳，“咳”不容缓

近期，一位名叫小尘的患儿因持续咳嗽近一个月，在多家医院辗转治疗未见好转。最终，在当地医院通过百日咳杆菌核酸检测确诊为百日咳。经过针对性治疗，患儿的咳嗽症状得到了明显缓解。这个病例提醒我们，对于长期咳嗽且常规治疗无效的患儿，需要警惕百日咳的可能性。

近期临床上会遇到一些小朋友，因为长期咳嗽怎么都看不好而到处求医的情况。咳嗽间间断断、拖拖拉拉，可能发热，也可能不发热，没有对因治疗咳嗽会越来越厉害；有的时候会连续一阵的持续性频繁咳嗽或痉挛性咳嗽，有的带有特征性的回鸣或像鸡鸣似的，有时候咳得都吐，感觉喘不上气来，一天当中夜里咳得最厉害。家长会着急胡乱给孩子吃头孢类抗生素、中药汤药、雾化吸入激素等等，但是都不会见好。像这样的情况就要考虑到百日咳这个疾病。它还是乙类传染病，所以一旦确诊，孩子是不能上幼儿园的，也不要和家里其他宝宝们接触，屋里保持通风，疾病痊愈后就可以正常玩耍了。

什么是百日咳？
百日咳是由百日咳鲍特菌引起的呼吸道感染疾病。传染性极强，通过呼吸道飞沫传播，而且可通过咳嗽、打喷嚏或长时间共用呼吸空间传播，卡他期的传播风险最大，无症状感染可能促进了家庭接触者之间的传播。1岁以下婴儿中发病率最高， 该人群发生并发症和死亡的风险也最高。

百日咳的症状？
病程初期可仅以轻微咳嗽、低热表现，但随着病程延长，会出现阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气声，咳嗽可出现满脸通红或唇周青紫表现，严重时可出现鼻黏膜或眼结膜下出血，甚至出现颅内出血。还有部分婴幼儿可表现为非痉挛样咳嗽，阵发性发绀，可致死。呼吸暂停也可以是唯一的症状。病程可达2-3月，故称百日咳。

百日咳有哪些并发症？
百日咳的并发症多见于新生儿和6月龄以下婴儿，百日咳严重病例和死亡病例主要发生于这些小婴儿。以肺炎最常见，还可以并发肺不张、 气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压、窒息和脑病等。

确诊百日咳需要检查什么？
1、血常规:早期白细胞升高。
2、核酸检测:可做鼻咽拭子检测百日咳核酸，敏感、准确性高、快捷。
3、培养:痰及呼吸道分泌物可作培养，卡他期阳性率最高。
4、胸片或肺CT:可判断是否合并肺炎。

患百日咳如何治疗？
百日咳的抗菌治疗首选红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素。早期应用抗生素可减轻甚至不发生痉咳，进入痉咳期后应用，不能缩短临床过程，可缩短排菌期及预防继发感染。

为什么接种过百日咳疫苗还会出现百日咳？
全球很多疫苗覆盖率较高的国家出现了“百日咳再现“，原因是随着时间的推移成年人和青少年接种疫苗后产生的免疫力会逐渐衰减，加上百日咳鲍特菌的变异，发病年龄高峰从婴幼儿转移至青少年及成年人。青少年及成年人成为婴儿百日咳的主要传染源。

如何预防百日咳

1、免疫接种是保证接种儿童不得重症、不致死亡的一个非常重要的措施，因此预防是最好的、可计划的前期治疗方案，也是最经济最有效的手段。按照国家免疫规划程序，儿童应在3、 4、5月龄和18-24月龄各接种1剂次含百日咳成分疫苗。适龄儿童应及时、全程接种含百日咳成分疫苗，未接种儿童应尽快补种。
2、注意个人卫生习惯，勤洗手、咳嗽或打喷嚏时遮掩口鼻。
3、佩戴口罩是预防呼吸道传染病的重要措施，可有效减少病原体传播。家长出现咳嗽等呼吸道感染症状，近距离接触照护婴幼儿时应科学佩戴口罩，降低婴幼儿的感染风险。