大规模伤害事件发生时，现场应如何急救？

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大规模伤害事件发生时，现场应如何急救？

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2024年11月11日，珠海发生一起驾车冲撞市民的重大恶性案件，造成35人死亡、43人受伤。这起事件再次凸显了在大规模伤害事件中，掌握正确的急救知识和技能的重要性。本文将为您详细介绍在类似事件中，现场应如何进行有效的急救处理。

大规模伤害事件

大规模伤害事件（mass casualty incident，MCI）是指医疗服务需求在短时间内突然显著增加或异常复杂，导致医疗服务的需求激增与医疗系统的应对能力失衡。在MCI发生后，进行有效的紧急医学应对，有助于提高医学应对效率和改善伤员结局，避免造成更严重的后果。

在大规模伤害事件发生时，如何利用有限的资源为民众带来最佳救治效果是需要解决的关键问题。因此，对现场伤员进行检伤分类是首先要做的事情！

现场检伤分类

I. 检伤分类的作用

伤员检伤分类是由近代战争中大批伤员的救治而催生的，在医疗卫生条件明显不足的情况下，按照伤者的伤势决定治疗次序。检伤分类的意义在于要尽快把重伤员从一批伤亡人群中筛查出来，争取宝贵的时机，在第一时间救人，从而避免重伤员因得不到及时救治而死于现场。

II. 几种主流的分类方法

目前世界各地正在实施多种分类系统，比较知名的有START(simple triage and rapid treatment，简易分类和快速救治/简明检伤分类)、SALT(sort, assess, lifesaving interventions, treatment/triage，分类、评估、紧急干预、治疗/分类)、STM(Sacco分类法)、Care Flight Triage和SAVE(Secondary assessment of victim endpoint，伤员终点二级评估)。当然，关于支持哪种方法并不重要，关键是选择其中一个，并坚持分诊，以保持救援始终有序。今天重点介绍START伤员分类法！

START分类

START是目前美国最广泛使用的大规模人员伤亡事件分类系统。它是在1983年由美国加州霍格医院和新港海滩消防局的工作人员为具有基本急救技能的救援人员开发的。

在第一时间为多名伤患进行初检，进行分区、按照伤情程度分别给予不同颜色的表示分类。急救人员根据受伤严重程度，划分为四个主要类别，并按照指示将受伤者转移到指定的伤员集中点（collection point）。

黑色：(死亡/最后治疗) 有致命伤且生命体征弱或无自主呼吸的伤员；没有生还可能性、治疗为时已晚，不再向前移动到伤员集中点
红色：(立即或紧急救治)危重伤，第一优先。伤情非常紧急，危及生命，有生命体征但不稳定，需立即给予基本生命支持，且通过治疗有较高的存活潜力；应首先转移到伤员集中点或在1小时内迅速转运到医疗救治机构。
黄色：(延迟救治)重伤，第二优先。生命体征稳定的严重损伤，有潜在危险，但不会立即危及生命，应急救后再后送，在4～6 小时内得到有效治疗。
绿色：(可行走伤员)轻伤，第三优先。不紧急，无大碍，能行走的伤病员，较轻的损伤，可能不需要立即入院治疗。

详细START流程如下：

注意事项：

对每一个伤员的初步评估尽量不超过30秒钟，要为后面的伤员争取时间。
如果病人需要立即治疗，在转向下一病人前，只清理气道异物或控制严重的出血。
先不做心肺复苏。

大型伤亡事故时普通公众能做什么？

找到人群当中有经验的救援人员或医护人员，听从指挥，统一行动。
将有受伤但确定没有骨折的人群搬离到空地上，并根据急救检伤分类标准分成四个片区，便于识别。
如果伤员气道堵塞，应立即开放气道，确保其呼吸道畅通；若遇到心跳骤停的伤员，应立即实施心肺复苏，并密切监测伤员的生命体征；当遇到出血的伤员，应立即采取止血措施，大部分的出血可采用直接压迫止血法，如伤员四肢大动脉出血时，可用止血带止血法，以防失血性休克，并随后对伤口进行消毒和包扎，确保伤员能够安全转运。
密切注意观察伤患的意识。(是否由清醒转为昏迷，以及呼吸是否正常)