显微镜+神经内镜"双镜联合"，让脑肿瘤无处可藏

显微镜+神经内镜"双镜联合"，让脑肿瘤无处可藏

脊索瘤是一种罕见的原发性肿瘤，起源于胚胎残留脊索组织，年发病率为百万分之一。由于其易复发、难治的特点，患者生存率和预后一直不理想。然而，法国神经外科专家Sebastien Froelich教授团队通过创新的"双镜联合"手术技术，为脊索瘤患者带来了新的希望。

双镜联合手术技术的创新应用

Froelich教授及其团队在脊索瘤手术领域深耕20多年，积累了近300例成功案例，其中80%以上都是高难度颅底和颅颈交界脊索瘤。他们创新性地将显微镜和神经内镜两种手术工具联合使用，实现了肿瘤的更大范围切除。

这种"双镜联合"手术技术能够在同一台手术中发挥各自优势：内镜能够深入观察深部结构并进行操作，同时保护从手术入口到病灶之间的解剖结构；显微镜则提供立体视野和更大的操作空间。两者结合，就像战斗机和潜艇的联合作战，能够实现三维打击效果。

典型病例：26岁男子的手术挑战

2024年，Froelich教授团队成功为一名26岁男性患者实施了"双镜联合"手术。患者因颈部疼痛、严重吞咽障碍等症状入院，MRI和CT扫描显示颅颈交界区存在一个直径达10cm、体积达96.5cm³的巨大脊索瘤，肿瘤并向双后外侧延伸浸润性生长，侵犯多个重要结构。

手术采用俯卧位体位，首先在显微镜下暴露肿瘤并进行瘤内减压，然后使用神经内镜辅助探查肿瘤。Froelich教授创新性地运用"筷子技术"，使手术操作由两人变为一人，解决了配合问题，同时提高了手术效率和安全性。

术后CT和MRI显示肿瘤完全切除，患者吞咽功能好转，颈部疼痛缓解。8周后，他接受了质子治疗。这种综合治疗方案为患者带来了更好的预后效果。

专家解读：手术策略与技术创新

Froelich教授指出，颅颈交界区脊索瘤的治疗面临多重挑战：肿瘤常侵犯骨质结构和重要神经血管，单纯前路手术难以实现完全切除，术后往往需要进行颅颈融合手术。因此，选择合适的手术入路和手术策略至关重要。

在该病例中，Froelich教授团队采用了远外侧经髁入路，并结合"双镜联合"技术。这种手术策略能够实现肿瘤的更大范围切除，同时保护周围重要结构。术后使用PMMA材料进行枕髁重建，避免了金属伪影对后续质子治疗的影响。

Froelich教授强调，"筷子技术"的发明不仅提高了手术效率，更重要的是减少了手术创伤，为患者带来了更好的预后效果。这种技术在颅底斜坡脊索瘤、垂体瘤、脑膜瘤等疾病的治疗中具有广泛的应用前景。

结语

Froelich教授团队在脊索瘤手术领域的创新成果，为这一罕见疾病的治疗带来了新的希望。"双镜联合"手术技术和"筷子技术"的结合应用，不仅提高了手术效果，还减少了手术创伤，为患者带来了更好的预后。这些创新成果不仅体现了神经外科领域的技术进步，更为广大患者带来了福音。