咳嗽剧烈不易康复 中医药如何治疗儿童百日咳？
咳嗽剧烈不易康复 中医药如何治疗儿童百日咳？
百日咳是一种由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，主要影响5岁以下的幼儿，其特征是剧烈的咳嗽，咳嗽发作时伴有鸡鸣样回声。近年来，由于病原体变异、疫苗保护效果随时间减弱等因素，百日咳的发病率有所回升。中医药在百日咳的治疗和预防方面积累了丰富的经验，通过辨证论治，可以有效缓解症状，促进康复。
中医对百日咳的认识
百日咳在中医中被称为“顿咳”，亦称“顿呛”“顿嗽”，因其具有传染性，又有“天哮呛”“疫咳”等名称。临床以阵发性痉挛性咳嗽，咳后有特殊的吸气性吼声（鸡鸣样回声），最后倾吐痰沫为特征。本病四季都可发生，但冬春季节尤多，患病年龄以5岁以下小儿为多见，病程较长，可持续2～3个月以上。
中医对百日咳的辨证论治
百日咳的治疗需要根据病情的不同阶段进行辨证论治。
初咳期
症状：一般有咳嗽、喷嚏、流涕，或有发热等伤风感冒症状。2-3天后咳嗽日渐增剧，痰稀白量不多，或痰稠不易咯出，咳声不畅，但尚未出现阵发性痉咳，咳嗽以入夜为重，舌苔薄白或薄黄。
治法：疏风祛邪，宣肺止咳
方药：
- 风热轻证者，可用桑菊饮加减，组方包括桑白皮、甘菊花、牛蒡子、杏仁、甘草、桔梗等。
- 风寒轻证者，可用杏苏散加减，组方包括杏仁、苏叶子、荆芥、橘红、半夏、桔梗、甘草、生姜、百部等。
痉咳期
症状：以阵发性痉咳为主要症状，病程可长达2至6周。咳时连咳持续，日轻夜重，咳剧时伴有深吸气样的鸡鸣声，必待吐出痰涎及食物后，痉咳才得暂时缓解，但不久又复发作，而且一次比一次加剧。重症痉咳每日可多至40-50次，并可见眼角青紫及结膜下出血。
治法：泻肺镇咳
方药：桑白皮汤加减，组方包括桑白皮、黄芩、川贝母等，可酌加白僵蚕、全蝎解痉镇咳。
恢复期
症状：痉咳缓解后，咳嗽次数减少，程度减轻，但咳时呈干呛状，容易出汗，舌苔薄净或光剥无苔，舌质红；或为咳声不扬，咳而无力，精神萎靡，食欲不香，形体明显消瘦，舌质淡、舌苔薄白。
治法：润肺健脾
方药：
- 肺阴耗损证，可用沙参麦门冬汤加减。
- 肺脾气虚证，可用人参五味子汤加减。
百日咳的中医防护
“正气存内，邪不可干”：扶助正气，固本，提高儿童人体免疫力。中药院内制剂、沐足、穴位按摩、熏艾、饮食调养等方法可以在家使用。
“虚邪贼风，避之有时”：环境消毒、隔离措施、多通风；避免人群密集、医院就诊戴口罩；勤洗手。
“食宜温，以阳和阴”：“五谷为养，五菜为充”，荤素搭配，切莫贪食，甜腻之食。
“动形有度，作息有常”：适当的活动有助于排痰；作息规律，睡眠充足。
“蔚童医术”特色用药
“蔚童医术”是上海市儿童医院中医科创始人徐蔚霖主任医师的儿科学术思想统称，其特色用药包括：
- 复方羌蓝口服液（抗病毒口服液）：清热解毒，消肿利咽，主治各种流感、咳嗽、咽痛等。
- 麦芪益肺合剂：补气健脾、敛肺生津，主治反复呼吸道感染、肺炎恢复期、百日咳恢复期等。
- 宝根1号方：健脾补肺，益气固表，主治反复呼吸道感染、哮喘临床缓解期、肺炎恢复期、百日咳恢复期等。
百日咳的治疗手段
小儿推拿：推拿、捏脊治疗可以提高免疫力，增进亲子关系。基本操作手法是采用两指捏脊法或三指捏脊法，由下而上提捏患儿脊柱旁1.5寸处皮肤6遍，每捏3次向上提1次。
穴位贴敷：通过敷贴天突、膻中、定喘、肺俞、足三里穴位温阳散寒，调理脾胃，恢复元气。
上海市儿童医院中医科简介
上海市儿童医院中医科创建于上世纪50年代，传承上海市名老中医徐蔚霖教授以及董氏儿科学术思想。科室目前拥有上海交通大学医学院博士后和博士研究生导师3人，上海中医药大学硕士研究生导师3人，高级职称6名，副高级职称2名，中级职称5名，博士5名、硕士8名，是上海市儿童医院特色学科。擅长治疗儿童呼吸系统疾病、肾脏及风湿免疫系统疾病、消化系统疾病、儿童精神情志疾病等。