为什么要做鼻窦增高术？植牙专科医师解析适用情况和手术方式

为什么要做鼻窦增高术？植牙专科医师解析适用情况和手术方式

鼻窦是位于上颌后牙区骨头上方的空腔，主要作用是产生声音的共鸣，同时负责温软湿润空气。内层有上颌窦黏膜衬于空腔与骨头之间。当在上颌后牙区出现缺牙问题时，需要考虑骨质的高度与宽度是否足够。有时会因为先天性因素、缺牙时间过长或严重牙周病的破坏，导致上颌后牙区骨质萎缩，无法进行植牙。

此区域的骨质通常较为疏松，有时只有薄薄的皮质骨，内部几乎是空心的。在这种情况下，植入物在置入时很难达到初期稳定性，成功骨整合的预期就会降低。此外，骨量常常遇到高度问题，如果鼻窦（上颌窦）位置较低，就会限制人工植牙的长度。

从学理上和建议的角度来看，鼻窦增高术（上颌窦增高术）是增加骨质高度的有效方法，可以为植牙提供足够的空间进行骨整合，从而达到长期稳定的植牙效果。

什么情况下需要做鼻窦增高术/上颌窦增高术？

鼻窦增高术的原理是将上颌窦底部的窦膜剥离并向上推，在上颌窦粘膜与骨之间填入骨粉。经过数月的愈合成熟后，可以达到上颌后牙区骨质高度增加的目标。

医生会根据口腔X光检查评估是否需要进行鼻窦增高术，可能会在以下几种情况考虑：

1. 骨质不足：
   如果患者的上颌骨质量不足以支撑植牙，或鼻窦太接近植牙位置，那么可能需要进行鼻窦增高术。这种手术可以创造更多的骨质空间以容纳植牙。有时患者的上颌骨质正好位于鼻窦底部或与鼻窦之间，这可能导致无法进行植牙手术。鼻窦增高术可以提高鼻窦底部的位置，以创造足够的骨质空间，使植牙可以安全地进行。

2. 提高植牙成功率：
   在某些情况下，鼻窦增高术可以提高植牙手术的成功率。它可以增加骨质的稳定性，以确保植牙可以牢固地嵌入骨骼中，从而促进植牙的成功。

3. 修复后骨质流失：
   在牙齿拔除后的一段时间，可能会发生骨质流失在缺牙的区域。鼻窦增高术可以用来自恢复骨质以支持植牙。有些情况会导致上颌窦增大，例如：吸烟、过敏、鼻窦炎、解剖构造等等，导致在所需植牙位置的齿槽骨厚度不足10mm左右。当骨量不足以支撑人工植牙时，医生就会建议需要进行鼻窦增高术，以提高植牙成功率。

植牙补骨前，X光片显示上颌缺牙处齿槽骨厚度不足，需进行鼻窦增高术并补骨

采用鼻窦增高术提高鼻窦底部位置并进行补骨，待骨质稳定后植入植体完成上颌植牙手术

鼻窦增高术手术方式

鼻窦增高术根据骨质条件，有两种主要方式：

1. 侧方开窗术（Lateral Window Technique）

侧方开窗术通常在骨质高度很低很薄时进行，补骨和植牙手术可能分两阶段或同时进行。

适用情况：
侧方开窗术主要应用于上颌骨质不足的情况。这可能是由于缺少牙齿导致的骨质流失、骨质过薄或其他原因，在这种情况下，植体无法稳固地嵌入骨骼中。

操作过程：
在侧方开窗术中，医生会进行外科手术，创建一个小的窗口（通常是在上颌骨的一侧）以暴露骨质，接着便在此区域注入骨粉或其他骨质替代材料，以增加骨质的体积和密度。这个过程有时也称为“骨质增生”。

为了支持骨质的增生，医生通常使用各种骨质替代材料，包括自体骨（来自患者自身的骨头）、同种异体骨（来自同种动物的骨头，如牛骨）或人工合成材料，这些材料有助于促进新骨的生长。

一旦骨质增生完成，植体可以稳固地嵌入增生的骨骼中，为植牙手术提供了更稳定的基础，有助于提高成功率。

侧方开窗术是一项复杂的手术，要求细致入微的技术和专业知识，通常需要由经验丰富的植牙专科医生执行，以确保手术的成功和患者的安全。

2. 植牙孔处鼻窦增高术（Osteotome Technique）

植牙孔处鼻窦增高术适用于骨质高度略差的状况，通常补骨和植牙手术同次完成，主要目的是创建一个合适的骨床，这是植体稳定性和成功植牙的关键。

适用情况：
这种技术通常在患者的骨质不足，或骨质结构不适合植牙的情况下应用。骨质不足可能是由于缺失牙齿后的骨质流失或其他骨质问题所致。植牙孔处鼻窦增高术有助于克服这些问题，为植牙提供稳定的基础。

操作过程：
在植牙孔处鼻窦增高术中，医生会使用骨质凿子（osteotome）或其他工具，通过轻轻敲击的方式，逐步扩大或改善患者的骨床。这有助于增加骨质的密度，提供更好的支持，使植体可以更好地嵌入骨骼中。这个过程可能需要一些小幅度的骨质移位，但通常是相对轻柔和微创的。

当适当地执行时，植牙孔处鼻窦增高术可以提高植牙手术的成功率，它允许在有限的骨质情况下进行植牙，并提供良好的植体稳定性。

植牙孔处鼻窦增高术的操作需要精密度和谨慎性，需要由受过培训的植牙专科医师执行。

上颌缺牙处齿槽骨流失导致厚度不足，需进行鼻窦增高术并补骨

采用鼻窦增高术补骨并植入植体，完成上颌植牙手术

鼻窦增高术术后须知

鼻窦增高术后一周内可能会有轻微流鼻血或分泌物稍微增加的状况，尽量避免造成鼻腔气压变化的活动或动作，例如用力擤鼻涕（打喷嚏时嘴巴请张开）、搭乘飞机、潜水、登山，暂勿使用吸管。

若有微量骨粉脱落和轻微渗血为正常现象，请不用太担心。但若手术区有化脓、恶臭或大量骨粉掉出或发烧，应尽快联系医生检查。

1. 术后两天通常会有明显瘀青肿胀，属于正常状况，请依照医生指示按时服药。
2. 可冰敷伤口外侧皮肤，以减少肿胀及疼痛。（方式：冰敷10分钟、休息5分钟，反复施行至临睡前）
3. 术后1至3天因伤口会微微渗血，口水带血丝及血味为正常现象，勿舔或吸吮伤口、避免频繁的漱口与吐口水、避免热烫或刺激性食物（例如：硬食、酒、咖啡、汽水……），以接近体温温度的流质食物为主。
4. 手术后第3天起可温热敷，加速代谢，以改善肿胀状况。术后4至7天时肿胀会逐渐消退。
5. 禁止吸烟，术后7至14 天需回诊拆线。

鼻窦增高术实际案例