五分钟教您看懂孩子的血常规报告单——小报告，大学问

五分钟教您看懂孩子的血常规报告单——小报告，大学问

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网易

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https://www.163.com/dy/article/JBG1HRID053469LG.html

当孩子感冒发烧时，医生通常会建议进行血常规和CRP检查。拿到报告单后，面对上面的数字和箭头，很多家长往往感到一头雾水。本文将为您详细解读血常规报告单中的各项指标，帮助您更好地理解孩子的健康状况。

这是一张常见的血常规报告单，我们主要从以下三个部分来解读：白细胞系统、红细胞系统和血小板系统。

白细胞系统

白细胞就像人体的军队，负责消灭入侵的细菌病毒，可以用来判断感染的类型和严重程度。

白细胞家族包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞和嗜碱细胞。

• 通常情况下，白细胞计数无论升高或降低，都提示有感染发生。
• 若白细胞和中性粒细胞百分比明显升高，往往提示细菌性感染。
• 若淋巴细胞百分比明显升高，中性粒细胞百分比降低，则提示病毒感染。
• 若嗜酸性粒细胞百分比明显升高，提示可能有过敏性疾病或寄生虫感染。

值得注意的是，在血常规检查中容易忽略中性粒细胞的绝对值。如果孩子的中性粒细胞绝对值小于1.0，提示中性粒细胞减少；若小于0.5，则提示中性粒细胞缺乏，可能由病毒感染引起，也可能是血液系统疾病，需要引起重视。

红细胞系统

红细胞是人体内的运输队，负责将氧气运送到全身，其中血红蛋白起主要作用，是判断是否贫血的常用指标。

红细胞相关参数主要包括：红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（HGB）、红细胞压积（HCT）。

• 以上三个项目均低于参考范围时，提示贫血，可根据血红蛋白浓度判断贫血的严重程度。
• 红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白含量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）这三项可协助判断贫血的原因及类型。
• 若贫血时MCV、MCH均降低，可能提示小细胞低色素性贫血，多考虑缺铁性贫血，需要补充铁剂或摄入含铁丰富的食物。
• 若MCV、MCH均升高，多考虑巨幼细胞性贫血，可能是体内缺乏维生素B12或叶酸所致。

血小板系统

血小板是血管的修护师，是血液中最小的细胞成分，主要负责止血过程。

• 一般情况下，感染性疾病可能会引起血小板增高，轻度增高通常无需特殊处理，感染消除后可恢复正常。
• 若血小板持续升高，需要考虑原发性或继发性血小板增多症等疾病。
• 若血小板过少，需注意是否患有造血系统疾病。病毒感染会让血小板计数（PLT）出现暂时性下降，但一般下降程度和持续时间有限。若PLT持续减少并伴有出血，可能患有原发性血小板减少性疾病或其他血液病，需要引起重视。

C反应蛋白

C反应蛋白是血常规的好搭档，是判断感染严重程度的常用指标。

• C反应蛋白在各种急性炎症损伤发作后的数小时内迅速升高，是急性炎症时反应最灵敏的标志物之一。
• 病毒感染时，CRP一般不会升高或轻微增高；当CRP远远高于正常值时，则提示细菌感染的可能性较大。

综上所述，血常规和CRP作为常规辅助临床诊疗的检验项目，能为医生提供重要诊断信息。但单一的检查结果并不足以完全鉴别诊断疾病，需要医生结合儿童病史及临床体征综合判断。因此，家长在孩子生病时切忌盲从，应及时与医生积极沟通，为孩子提供安全有效的治疗措施。

本文原文来自国家医保局微信公众号，作者为空军军医大学第二附属医院儿科康露露医生。