无处不在的风湿性疾病

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@小白创作中心

无处不在的风湿性疾病

引用

中华医学会

https://www.cma.org.cn/art/2024/2/29/art_4584_55561.html

谈到风湿性疾病，好多家长都会问，什么是风湿病？儿童会得风湿病吗？今天我们就和大家聊一下这个话题。不同年龄的人都会得风湿性疾病（图1），儿童不但会患风湿性疾病，而且这种疾病还无处不在。

图1

什么是风湿病呢？风湿性疾病是一类疾病的总称，指一类主要侵犯关节、肌肉、骨骼、关节周围软组织（包括肌腱、滑膜和韧带等）及血管的一类疾病，包括的疾病有200多种。狭义的风湿病包括自身免疫性疾病、结缔组织病、自身炎症性疾病等范畴；广义的风湿病包括代谢、遗传、内分泌及感染等多种疾病。图2所示为风湿性疾病的ICD编码分类。

图2

儿童风湿性疾病包括炎症性风湿性疾病和非炎症性疾病，其中炎症性风湿性疾病包括关节炎症性病变、弥漫性结缔组织病、系统性血管炎、与免疫缺陷相关关节炎和结缔组织病等；非炎症性疾病包括伴有肌肉骨骼表现的全身性疾病、骨骼发育不良、结缔组织遗传性疾病、贮积性疾病及代谢紊乱性疾病等。儿童的风湿性疾病的详细分类如表1所示。

疾病类型	具体疾病
关节炎症性疾病	幼年特发性关节炎（JIA）全身型JIA 少关节型JIA 多关节型JIA（RF阴性）多关节型JIA（RF阳性）银屑病性关节炎与附着点炎相关的关节炎未分化关节炎
与感染因素相关关节炎	细菌感染螺旋体感染（莱姆病）病毒感染支原体感染
反应性关节炎	急性风湿热肠道感染后反应性关节炎泌尿生殖道感染后关节炎
弥漫性结缔组织病	系统性红斑狼疮新生儿狼疮综合征抗磷脂综合征幼年皮肌炎混合结缔组织病硬皮病（系统性硬化症、局限性硬皮病）干燥综合征重叠综合征
系统性血管炎	结节性多动脉炎川崎病显微镜下多血管炎肉芽肿性血管炎（变态反应性肉芽肿、韦格纳肉芽肿）白细胞破碎性血管炎（过敏性紫癜、过敏性血管炎）巨细胞动脉炎（大动脉炎、颞动脉炎）白塞病（贝赫切特综合）
自身炎症性疾病	慢性婴儿神经、皮肤和关节综合征（CINCA） BLAU 综合征家族性地中海热（FMF）高IgD综合征 PAPA综合征 PAMI综合征其他自身炎症性疾病
与免疫缺陷相关的关节炎和结缔组织病	补体成分缺陷抗体缺陷综合征细胞介导的免疫缺陷
非炎症性疾病	良性关节过度活动综合征生长痛原发性纤维肌痛综合征反射性交感神经营养不良急性一过性骨质疏松症红斑性肢痛症

表1

风湿性疾病可以累及不同的系统，表现多种多样，导致患者可辗转于不同的科室就诊，这就要求各科医生都要善于识别患者是否有潜在的风湿性疾病风险，以免漏诊或误诊。对于家长来说，如果患儿有顽固的皮疹或眼部病变、耳鼻喉病变、口腔溃疡、难治的血液系统疾病或肾病等情况，如图3所示，都要及时去儿童风湿科就诊，了解是否存在风湿性疾病。

图3

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