看完这篇就赶上主任啦 | 解读血常规（高阶版）

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引用

丁香园

1.

https://oncol.dxy.cn/article/482551

血常规是临床中最常见的检验项目之一，其结果可以反映出人体的许多变化。从基础到高级的解读，这篇文章将帮助你全面掌握血常规的各项指标及其临床意义。

任劳任怨住院医

1. 红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb/HGB）、红细胞比容/压积（HCT）

• 临床意义
• 增多：（1）相对增多：呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等所致；（2）绝对增多：真性红细胞增多症；（3）代偿性增多：缺氧。
• 减少：常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急慢性失血等。

2. 血小板

• 正常值：（100~300）× 109/L
• 临床意义
• 增多：常见于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等；
• 减少：常见于再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。

3. 血沉

• 正常值：男性 015 mm/h，女性 020 mm/h
• 临床意义
• 增快：常见于各种炎症、结核病和风湿病活动期、组织损伤、贫血和高蛋白血症、恶性肿瘤等；
• 减少：常见于红细胞增多症、严重肝损害、脱水及使用抗炎药物。

4. 白细胞（WBC）

• 正常值：成人（4.010.0）×109/L，新生儿（15.020.0）×109/L，6 月2 岁（11.012.0）×109/L，4~14 岁 约 8.0×109/L
• 临床意义
• 增多：常见于细菌感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等；
• 减少：常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。

5. 白细胞分类（DC）

• 正常值
• 嗜中性粒细胞（N）：成人 0.400.75，儿童 0.300.65
• 嗜酸性粒细胞（E）：0.005~0.05
• 嗜碱性粒细胞（B）：0~0.01
• 淋巴细胞（L）：成人 0.200.45，儿童 0.30.56
• 单核细胞（M）：成人 0.020.06，儿童 0.020.08
• 临床意义
• 嗜中性粒细胞（N）：增多或减少，同白细胞（WBC）。
• 嗜酸性粒细胞（E）
• 增多：常见于过敏性疾病，寄生虫病，某些皮肤病（如湿疹、牛皮癣等），慢性粒细胞性白血病，淋巴肉瘤，鼻咽癌，肺癌等；
• 减少：常见于伤寒、副伤寒早期、大手术、烧伤等应激状态及长期应用肾上腺糖皮质激素后。
• 嗜碱性粒细胞（B）
• 增多：常见于白血病、某些转移癌、骨髓纤维化、急慢性血液病、脾切除后及铅、锌中毒等；
• 减少：无临床意义。
• 淋巴细胞（L）
• 增多：见于某些病毒或细菌所致的传染病、急慢性血液病、药物反应、变态反应、溶血性贫血等；
• 减少：见于淋巴细胞破坏过多（如 X 线照射、化疗、应用肾上腺糖皮质激素或淋巴细胞毒素等），免疫缺陷病，霍奇金病及尿毒症等。
• 单核细胞（M）
• 增多：常见于感染、血液病、胶原性疾病等；
• 减少：无临床意义。
• 嗜酸性粒细胞（E）直接计数
• 正常值：（50~300）×106/L
• 临床意义：同白细胞分类

如果以上内容你都掌握了，那么，恭喜你！你已经达到了一个住院医的基本要求并且逐步向更高的级别迈进，下一级别就是另一番天地了~

运筹帷幄主治医

1. 平均红细胞体积（MCV）

• 正常值：80~95 fl
• 临床意义
• 增多：常见于大细胞性贫血
• 减少：常见于小细胞低色素贫血

2. 平均红细胞血红蛋白量（MCH）

• 正常值：27~32 pg
• 临床意义
• 升高：常见于大细胞性贫血
• 降低：常见于小细胞性贫血

3. 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）

• 正常值：（百分比）0.32~0.36
• 临床意义：同平均红细胞血红蛋白量（MCH）

4. 红细胞体积分布宽度（RDW）

• 正常值：（百分比）0.109~0.157
• 临床意义
• 红细胞体积分布宽度增大时有意义，常见于各种类型营养缺乏性贫血（表 1）
• 表 1 平均红细胞体积（MCV）和红细胞体积分布宽度（RDW）分类法
  | MCV | RDW |
  | --- | --- |
  | 正常人 | — | — |
  | 缺铁性贫血 | ↓ | ↑ |
  | 巨幼红细胞性贫血 | ↑ | ↑ |
  | 再生障碍性贫血 | — | — |
  | 溶血性贫血 | ↑ | ↑ |
  | 铁幼粒细胞贫血 | — | ↑ |
  | 单纯小细胞贫血 | ↓ | — |

5. 血小板平均体积（MPV）

• 正常值：6.3~10.1 fl
• 临床意义
• 增高：常见于血小板破坏过多、骨髓纤维化、血小板减少性紫癜、血管性疾病及血栓前状态、脾切除、慢性粒细胞白血病、巨大血小板综合征、镰状细胞性贫血等；
• 减少：常见于骨髓增生低下、脾功能亢进、化疗后、再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血等。

6. 网织红细胞

• 成人绝对数：（2484）×109/L，百分数 0.0050.015
• 新生儿绝对数：（144336）×109/L，百分数 0.020.06
• 临床意义
• 增多：常见于溶血性贫血、缺铁障碍性贫血、大出血；
• 减少：常见于急慢性再生障碍性贫血。

「这些我都已经掌握了！」好吧，假如这些在你看来都是些小 Case，那你已经步入了牛人的境界，从此可以指（zhi）点（zhi）江（dian）山（dian）。但不要忘了，人外有人，天外有天，你还有最后一个阶段没达到~

俾睨天下主任医

1. 嗜碱性点彩红细胞计数

• 正常值：（百分比）约 0.0001，绝对数＜300/109红细胞
• 临床意义
• 明显增多见于铅、汞、硝基苯、苯胺等中毒，增多可见于溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血、白血病、恶性肿瘤等。

2. 嗜中性粒细胞（N）核象变化

• 正常值（百分比）
• 幼稚中性杆状粒细胞：0.01~0.05
• 中性粒分叶核粒细胞分叶少于 4 叶：0.50~0.70
• 临床意义
• 核左移：幼稚中性粒细胞超过中性粒细胞的 5%，表示中性粒细胞生长旺盛。常见于急性传染病或体内有炎症病灶者。中度感染时，白细胞数超过 10×109/L 时，中性杆状粒细胞＞6%，为轻度左移；＞10%，为中度左移；＞25%，为重度左移。
• 核右移：为中性粒细胞分叶过多，大部分为 4~5 叶或更多。表示衰老白细胞增多，造血功能减退，如疾病进行期突然出现核右移（5 叶叶白细胞 ＞ 3%），则为疾病的危险预兆，预后不良。

3. 红斑狼疮（LE）细胞

• 正常值：阴性
• 临床意义
• 阳性，常见于系统性红斑狼疮（急性期阳性率可高达 80%），亦可见于一些结缔组织病和自身免疫性疾病。

至此为止，血常规的内容你已全都掌握了，现在你可以去科里指指点点啦~

（内容整理自《怎样看化验单》）