如何解读SWI图像？它有什么意义和作用？

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@小白创作中心

如何解读SWI图像？它有什么意义和作用？

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来源

http://www.360doc.com/content/24/0930/13/5539969_1135417912.shtml

磁敏感加权成像（Susceptibility Weighted Imaging，SWI）是一种利用组织磁敏感性的不同进行成像的磁共振检查新技术。它在颅脑影像诊断中具有重要应用，能够帮助医生准确识别出血、钙化、血管畸形等病变。本文将详细介绍SWI的原理及其在临床诊断中的具体应用。

什么是SWI？

定义

磁敏感加权成像（Susceptibility Weighted Imaging，SWI）是一种利用组织磁敏感性的不同进行成像的磁共振检查新技术。并非所有厂家都使用统一的窗技术或同质性显示灰阶反转滤波相位成像，称呼也略有不同，所以必须注意确保正确解析图像。比如：

西门子：SWI
GE、飞利浦：SWAN

脑内磁化率高的物质有哪些？

血的代谢产物，如含铁血红黄素
钙化（弱磁性）
微量元素（锰等）
静脉
磁性从弱到强：含氧血红蛋白＞脱氧血红蛋白＞正铁血红蛋白＞含铁血黄素

下面我们以西门子Awanto 1.5T磁共振扫描仪的图片，展示一下SWI，这个序列一共会产生四组图像（注：有些厂家早期的部分机型并没有相位图），如下图所示：

幅度图（Magnitude Image）：这是SWI的原始图像，由质子在弛豫过程中发出的信号强度组成，包含了绝大部分组织对比度信息。
相位图（Phase Image）：经过高通滤波处理后的相位图像，反映了由于组织磁化率差异导致的信号方向的改变，从组织间的磁敏感性角度展示组织对比。
MIP图（Minimum Intensity Projection）：对SWI图像进行最小密度投影得到的图像，利于观察静脉血管。该图像以较厚的层厚对低信号进行投影，更好显示孤立性低信号还是连续性低信号，用于区分出血以及走行连续的静脉。
SWI图（Susceptibility Weighted Image）：由相位图和幅度图蒙片加权整合而成，相位图的对比是对幅度图对比的重要补充，更敏感地发现磁敏感性代谢物质。

注意：这几家公司的相位图又有右手坐标系和左手坐标系之分。右手坐标系：以联影、GE、飞利浦为代表。相位图上顺磁性的静脉、出血灶等为低；逆磁性的钙化为高。左手坐标系：以西门子、佳能。相位图上顺磁性的静脉、出血灶等为高；逆磁性的钙化为低。

这个属于了解性质，不必死记硬背。有两个简单的方法可以来确保你能够正确解读图像：

①观察静脉结构，以之与病变对比：病变内的血液或铁蛋白(顺磁性)与静脉具有相同的信号。
②先观察苍白球、脉络丛等常有钙化的地方在相位图是什么信号，那么和它相反的就是出血。

SWI在颅脑的应用

鉴别出血或钙化

这里的出血，包含并不限于微出血、瘤卒中、弥漫性轴索损伤、脑梗塞出血性转化等。微出血在SWI幅度图和静脉图上表现为小的、圆形或椭圆形（不是条形）的低信号，周围无水肿，病灶直径一般在2mm-10mm，通常在T1、T2、FLAIR序列及CT上不可见。

钙化也表现为SWI幅度图和静脉图低信号，这个时候就需要结合相位图来加以区别。观察静脉结构，以之与病变对比：病变内的血液或铁蛋白(顺磁性)与静脉具有相同的信，就可以判定为出血。钙化往往在相位图上呈高信号或者高低混杂信号；当遇到出血较大的情况（血肿），则出血也可能在相位图呈高低混杂信号，这个时候要结合颅脑CT（不过按照一般的检查流程，往往是先检查了颅脑CT排除脑出血，患者情况稳定再进行颅脑MRI检查）。