人流和药流，哪个更伤身？
人流和药流，哪个更伤身？
在计划生育门诊，经常可以看到一些年轻的女孩子，背着书包匆忙前来要求做人流手术。她们似乎认为，做流产就是往床上一躺就完事儿的。然而，无论是人流还是药流，都不是一件简单的事情。那么，人流和药流，哪个更伤身呢？
（来源：网络）
人流
我们常言的“人流”，即人工干预后终止妊娠的方法。实则是用手术的方法终止计划外或者病理妊娠, 包括负压吸引术和钳刮术。
负压吸引术：用一根吸管伸入宫腔，通过强大的吸力把子宫里的胚胎组织吸出来。
钳刮术：适用于已经无法单纯靠负压将妊娠组织吸出，需进一步要把胎盘、胎儿肢体钳碎后分块取出的情况。
药流
药流，即是指在彩超检查确定宫内孕的情况下，通过服用流产药物来终止妊娠的方法。万事都讲究时机，小宝宝的被迫离去也是如此。
（来源：soogif）
药流适用于自末次月经第一天算起，7周以内的妊娠。此时，胚胎较小，通过米非司酮联合米索前列醇来终止妊娠，胚胎组织排出率高达94%。前者（米非司酮）把孕酮受体进行阻断，使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，最后终止胚胎发育，后者（米索前列醇）促使子宫收缩，促使胚胎排出。
一旦妊娠超过7周，药流就不适用了。在孕10周以内，孕囊和胚胎比较小，胎盘尚未形成的时候，用负压可将妊娠物吸出来而达到流产的目的。等到孕10周到14周的妊娠，因胎儿逐渐长大，甚至骨骼形成，负压吸宫术已无法满足要求，此时可以用药物行引产术，或把胎盘、胎儿肢体钳碎后分块取出（钳刮术）。
药流 vs 人流手术
药流优点：
- 避免手术相关并发症：宫腔粘连、子宫穿孔。
药流缺点：
- 时间长：流血时间长，等待时间长，感染几率升高。
- 成功率不确定。药流的成功与否，关键在于孕囊有没有排出、流产有没有完全，没有的话就需要去做清宫（即相当于做人流手术）。
人流手术优点：
- 省时，方便快捷，大多数情况能一步到位。
- 对内膜损伤小，在将孕囊吸出后，不必盲目刮宫。
- 成功率高，在正规医院进行的话可达99%~100%。
人流手术缺点：
- 操作复杂，对于相关医师的手法要求很高，如果第一次没有成功吸出胎囊或吸取不全，需要二次清宫。
- 若医师熟练度不够，引起术后并发症（感染、子宫粘连、子宫穿孔、异位妊娠）的可能性很高。
人流真的像广告说的那样简单吗？
广告宣传单中经常看到“人流”两字之前出现“无痛”“超导”“可视”“微管”等字眼，甚至有医院鼓吹什么毫无损伤。在这里，负责任地告诉你：目前全世界的人工流产术都说的是负压吸引术或钳刮术，还没有先进的技术可以做到无损伤，并不是打了麻药睡一觉醒来就万事大吉了。
人流对身体伤害很大吗？
医生会根据您的孕周及相关情况推荐合适的终止妊娠方式。选择正规医院无比关键！术前术后严格遵医嘱，流产带来的伤害终可以在一定程度上弥补。
药流比人流损伤小吗？
并不一定。米非司酮配伍米索前列醇导致的胚胎组织排出率可达94%，在大部分时候确实可以避免“刮宫”操作，减少对子宫内膜的损伤。但仍约有6%的患者需要靠刮宫的方式来终止妊娠。由于不同患者对药物的吸收和敏感度不同，会有部分患者药流后子宫内仍有残留物。残留物的存在会导致患者子宫收缩不良，甚至发生感染。所以，阴道会出现持续性或是间断性流血的情况，并持续超过2周甚至更多，出血时间长，感染几率高，带来的损伤并不比人流小。
最后提醒
正陷入轰轰烈烈爱情中的年轻人，人工流产不是避孕方法，只是补救手段。爱她，请切记科学避孕！
审稿专家：龚静 | 首都医科大学附属北京安贞医院妇产科副主任医师
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