【中医经典读物】第五十一期：《伤寒论》 桂枝甘草汤证
【中医经典读物】第五十一期：《伤寒论》 桂枝甘草汤证
《伤寒论》是中医经典著作之一，其中的桂枝甘草汤证是治疗心阳虚证的重要方剂。本文将详细介绍桂枝甘草汤证的原文、解析、方义和临证要点，帮助读者更好地理解这一经典方剂。
《伤寒论》源自东汉·张机（字仲景）所著《伤寒杂病论》。本书原文选自明 ·赵开美所刻《仲景全书·翻刻宋版伤寒论》。原文后的条文号码是后世医学家为方便学习，按照原书条文次序所加。本书共选原文 195 条，其中必须背诵的 110 条，必须熟读的 85 条。
所附方剂歌诀参考了《汤头歌诀》、《长沙方歌括》和一些《方剂学讲义》，为便于诵读，对某些语句作了修饰。
伤寒论
桂枝甘草汤证
【原文】
发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得安者，桂枝甘草汤主之。
桂枝4两(去皮)，甘草2两(炙)。
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
【解析】
本条论述发汗过多，损伤心阳而致心悸的证治。发汗之法，原为祛除表邪而设，即使表证用汗法，亦贵在适度。发汗不及，病重药轻，病邪不解;发汗过多，病轻药重，易损伤人体正气。汗为心液，由阳气蒸化而成，过汗则心阳随汗外泄，心阳受损，尤其当其人心阳素虚之时，此种可能性更大。心阳一虚，心脏失去阳气的鼓动，则空虚无主，故见心中悸动不安。因阳虚而悸，虚则喜实，内不足者求助于外，故病人两手交叉，按压心胸部位，如此则心悸稍减，故曰“心下悸，欲得按”。本证除心悸外，常伴见胸闷，短气，乏力等心阳气虚之表现。纵观本证以心阳不足为主机，故宜桂枝甘草汤温通心阳。
【方义】
桂枝甘草汤方由桂枝与甘草配伍而成。方中桂枝辛甘性温，入心助阳:炙甘草甘温，甘缓补中益气。桂、甘相伍，辛甘合化，温通心阳，心阳得复，则心悸自平。本方为治疗心阳虚之祖方，适用于心阳虚轻证，临证时治疗心阳虚之重证，可随证加味，以适应病情的需要。本方浓煎，顿服，意在使药物快捷取效。
【临证要点】
主症:心悸，心慌，喜按。
病机:心阳不足，心失所养。
治法:温通心阳。方用桂枝甘草汤。
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