中药煎煮及服法详细讲解

中药煎煮及服法详细讲解

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中药煎煮是中医治疗中非常重要的一环，正确的煎煮方法能够确保药材的有效成分充分释放，从而达到最佳的治疗效果。本文将为您详细介绍中药煎煮的全过程，包括煎煮前的准备、常规煎煮方法、特殊煎煮要求以及服用注意事项等关键环节。

煎煮前的准备

1. 药材浸泡
   1.1 将中药放入陶瓷、玻璃或不锈钢容器中，加入适量的冷水，水的量应浸没药材并高出2～3厘米。如果处方上标有特殊煎法“先煎”、“后下”的，都要和其他未注明特殊煎法的药物（称为“群药”）分开，分为3部分。
   1.2 浸泡时间一般为30分钟至1小时，这样可以使药材充分吸水膨胀，更有利于有效成分的煎出。

2. 煎药容器的选择
   最好使用砂锅、陶瓷锅，可以用不锈钢锅，避免使用铁锅、铝锅、铜锅、锡锅等，因为可能会与中药成分发生化学反应，影响药效。

煎煮过程

1. 通常来说，一副药要煎煮2次，俗称“头煎”、“二煎”。如果有特殊说明，则按医生医嘱进行。

• 第一次煎煮（头煎）：（常规）
  将浸泡好的药材连同浸泡的水一起放入煎药容器中，可以再适量加少量水（需要根据煎煮后出药汁量下次调整）。
  先用大火煮沸，然后转小火，保持微沸状态煎煮20~30分钟，期间应注意搅动药材。
• 第二次煎煮（二煎）：（常规）
  将第一次煎煮后的药液倒出，重新加入适量的冷水，水的量以浸没药渣并高出1～2厘米为宜。同样先用大火煮沸，然后转小火煎煮20～30分钟，也应注意搅动药材。

2. 煎煮时间
   2.1 解表类药（治疗感冒发热、感冒咳嗽初期等）

• 头煎：煮沸后继续煎煮10~15分钟。
• 二煎：煮沸后继续煎煮10分钟。
  2.2 补益调理类药（治疗脾胃不和、抽动、多动等）
• 头煎：煮沸后用文火（小火）慢煎30-40分钟。
• 二煎：煮沸后用文火（小火）慢煎20-30分钟。

煎煮后的处理

将第一次和第二次煎煮的药液分别倒出，合并在一起。
通常为每日1副药（特殊情况请按医生医嘱）。一般1副药煎煮两次后，合并的总药液量为100—400毫升（根据患儿年龄），然后分2-3次服用。
（以下煎煮量可以参考：1-3岁，每日60-100ml,4-6岁，每日100-200ml,7-10岁，每日200ml.12岁以上，每日300-400ml,把上述总量分2-3次喝。）

特殊要求的煎煮法

• 先煎：处方上有些需要先煎的药物，“先煎”一般都标在相应药物的右上角，药房会给以单独药袋包装，药袋上标有“先煎”字样。这些药一般是一些质地坚硬的药材（如矿石类、贝壳类或动物骨骼类），如龙骨、牡蛎、龟板等，需要先煎30分钟--1小时。另外一些如“炮附子”等药，需要先煎1-2小时，一定要听医生嘱咐煎药时注意。然后再加入其他药材（称为“群药”）一起煎煮，然后是用大火煮沸后小火再煮。这样可以使这些药材的有效成分充分释放。
  通常可以在浸泡群药的时候，同时煎煮那些需要“先煎”的药物。
• 后下：对于一些含有挥发性成分的药材（如薄荷、砂仁、钩藤等），需要在群药煎煮完成前5~10分钟加入，以避免有效成分因长时间煎煮而挥发。
• 包煎：对于一些细小的种子类药材，标有“包煎”的，需要装入提供的药袋后用自带的线扎紧药袋口或用纱布包裹后与其他药材一起煎煮，以防止药材漂浮或刺激咽喉。

服用方法

1. 服用时间：一般中药汤剂分为早晚两次服用，饭前或饭后服用需根据病情和医生建议决定。对于一些刺激性较强的药物，或者脾胃虚弱的孩子，建议饭后服用；对于一些滋补类药物，可以饭前服用。
2. 服用量：参考 “三、煎煮后的处理”或遵医嘱。

注意事项

1. 煎煮后的药液最好当天煎煮当天服用，若需保存，可放入冰箱冷藏，但不宜超过24小时。服用时需要再次加热。
2. 煎煮过程中注意时刻观察情况，火候控制，搅拌药材，避免煎干或煎糊，出现煎糊情况则不能服用。
3. 如果在煎煮过程中发现水不够，可适当加入少量热水，但不要加冷水。