当妊娠停经后出现这几大症状，很有可能遇到了“葡萄胎”
当妊娠停经后出现这几大症状，很有可能遇到了“葡萄胎”
葡萄胎是一种特殊的妊娠疾病，其特点是胎盘绒毛滋养细胞异常增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，这些水泡相连成串，形如葡萄，因此得名葡萄胎。葡萄胎主要分为两类：部分性葡萄胎和完全性葡萄胎。
什么是葡萄胎
葡萄胎又称水泡状胎块，是一种妊娠后的良性滋养细胞疾病。
其特点在于妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，这些水泡相连成串，形如葡萄，因此得名葡萄胎。葡萄胎主要分为两类：
01
部分性葡萄胎：部分胎盘绒毛肿胀变性，局部滋养细胞增生，胚胎及胎儿组织可见，但胎儿多已死亡，有时可见较孕龄小的活胎或畸胎，极少有足月诞生。
02
完全性葡萄胎：整个胎盘绒毛全部受累，宫腔内充满水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织可见。
葡萄胎的病因
葡萄胎的确切原因尚未完全清楚，但其发病率与地域、营养状况、社会经济因素、年龄及前次妊娠有葡萄胎史等存在相关性。
多见于食米国家，可能与饮食中叶酸、胡萝卜素、维生素A等营养素的缺乏有关。例如，亚洲和拉丁美洲国家的发生率较高。一些研究认为大于35岁或小于20岁的妊娠者，以及有前次葡萄胎史的妇女风险更高；葡萄胎的发生还可能与病毒感染有关。
葡萄胎具有异常的父源染色体成分，多精受精可能是一个重要因素。
特别是部分性葡萄胎，其发生往往与一个正常卵子同时与两个或多个精子受精有关，这种多精受精导致胚胎染色体核型异常，表现为三倍体，如69,XXX; 69,XYY；完全性葡萄胎则主要是由于卵细胞的染色体失去活性，单精子或双精子受精后形成，其染色体主要来源于父亲，而缺乏母亲染色体。
葡萄胎的临床表现
临床表现，葡萄胎通常在停经后出现一系列症状，包括：
01
停经后阴道出血：约97%的患者会出现停经后阴道出血，出血量可多可少，反复发作可能导致贫血和感染。
02
子宫异常增大和变软：由于绒毛水肿及宫腔积血，大多数患者的子宫比实际停经月份要大。
03
腹痛：多数患者会出现阵发性下腹痛，若卵巢黄素化囊肿发生扭转或破裂，可出现急性腹痛。
04
妊娠呕吐及高血压：这些症状出现时间比正常妊娠早，且症状重、持续时间长。
05
卵巢黄素化囊肿：多为双侧，大小不等，表面光滑、活动度好，内含清亮液体，一般无症状。
06
甲状腺功能亢进征象：可能出现心动过速、皮肤潮湿、震颤等症状。
葡萄胎的诊断与治疗
葡萄胎的诊断主要通过临床表现、血清HCG测定和B超检查进行。一旦确诊，应立即进行以下治疗：
01
清除宫腔内容物：由于葡萄胎子宫异常增大、变软，易发生子宫穿孔，因此采用吸宫术而不用刮宫术。
02
预防性化疗：对高危患者进行预防性化疗，高危因素包括年龄大于40岁、葡萄胎排出前HCG值异常增高等。
03
子宫切除术：对于年龄超过40岁、无生育要求、有恶变倾向的患者，可行子宫全切术。
03
黄素囊肿的处理：一般可自行消退，若发生扭转则需在B超或腹腔镜下穿刺吸液。