胃息肉，会变成胃癌吗？哪些需要切除？有没有办法预防？——8大问题，一文打尽
胃息肉，会变成胃癌吗？哪些需要切除？有没有办法预防？——8大问题，一文打尽
胃息肉是胃黏膜表面长出的乳头状突起，多由胃黏膜异常增生而来。虽然较小的胃息肉常无明显症状，但其存在癌变风险，因此了解其成因、症状、治疗方法和预防措施非常重要。本文将从多个方面全面解析胃息肉的相关知识。
一、为什么会长胃息肉？
息肉通常分为两种：腺瘤性息肉和增生性息肉。目前，胃息肉的病因及发病机制尚不完全清楚，但初步研究提示：
增生性息肉或炎性息肉通常由胃内感染和损伤引起，如幽门螺杆菌（H. p）感染，在中国感染率达57%～75%。H. p阳性的增生性息肉患者在成功根除H. p感染后，约40%的患者息肉可完全消退。
腺瘤性息肉的发生与基因突变有关，可能由外界或环境因素导致多个基因改变。
家族性息肉有家族遗传倾向。
长期服用某些药物或质子泵抑制剂，以及胃食管反流症等疾病也可能导致息肉发生。
二、胃息肉会癌变吗？癌变几率有多大？
胃息肉的癌变风险受多种因素影响：
息肉大小：直径小于1.0厘米的有蒂息肉癌变率小于1%，直径1-2厘米者癌变率为10%，直径大于2厘米者癌变率高达50%。
息肉类型：腺瘤性息肉癌变率较高，其中管状腺瘤的癌变率为1-5%，绒毛状腺瘤的癌变率最高可达10-60%。
息肉形态：有蒂息肉癌变率较低，而无蒂息肉癌变率高。息肉表面光整者癌变率小于5%，呈乳头状者约35%，呈菜花状或分叶状者约为50%。
息肉部位：胃窦部是胃息肉的多发部位，约占65%。多发性息肉的癌变率高于单个息肉，年龄越大癌变率越高。
增生性息肉：一般不会癌变，癌变率只有0.4%左右。
因此，胃镜检查发现息肉时必须进行活检，以确定其性质。腺瘤性息肉原则上需要切除治疗，而增生性息肉则依据病因采取相应措施。
三、胃息肉有症状吗？
胃息肉患者常伴有胃酸缺乏或胃酸低下，可能出现上腹部轻微疼痛、恶心、厌食、消化不良、体重下降及腹泻等症状。息肉表面如有糜烂、溃疡，可发生间歇性或持续性出血。
四、哪些胃息肉需要治疗？
业内共识如下：
有H. P感染的增生性息肉需要根除H. P，约40%的感染者除菌后息肉会缩小或消除。
腺瘤性息肉原则上需要切除治疗（首选内镜治疗）。
较大、糜烂明显或伴出血的增生性息肉，以及病理有异形增生的息肉，也需要及时治疗。
家族性息肉需要积极治疗。
五、胃息肉都有哪些治疗方法？
A、内镜治疗
经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法，具有简便、损伤小、费用低等特点。通过内镜定期随访，还可发现息肉复发，及时治疗以防止癌变。
息肉切除后，钛夹闭合创面
具体方法包括：
高频电凝切除法：利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死而达到切除息肉的目的。
微波灼除法：适用于直径小于2cm的无蒂息肉。
激光法：多用于宽蒂或无蒂息肉的治疗。
尼龙丝及橡皮圈结扎法：通过结扎息肉根部使其缺血坏死。
氩离子凝固术：主要适用于广基无蒂，直径小于1.5cm者。
冷冻法：目前少用。
射频法：射频为一种200～750kHz的电磁波，进入病变组织后，局部产热使其水分蒸发、干燥而坏死达到治疗目的。
酒精注射法：内镜下用无水酒精围绕息肉基底部一圈作点式注射，每点0.5ml，见白色丘状隆起为度。一般只用于广基息肉的治疗。
B、抗Hp治疗
研究表明，幽门螺杆菌（Hp）感染与增生性息肉的发生密切相关。对于增生性息肉患者，若检测出Hp阳性，应进行根除治疗。
C、手术治疗
手术适应证包括：
大于2cm的无蒂或广基型息肉。
息肉进行性增大者。
病检为腺瘤性息肉伴异型增生、可疑癌变和癌变者。
多发的、家族性息肉。
D、胃息肉中医治疗
当前暂无确切效疗法报道，中医药可以针对有症状的患者进行对症治疗，但不能消除或缩小息肉。
六、如何预防胃息肉？
注意饮食规律，避免暴饮暴食，少食多餐。
戒烟限酒，避免熬夜。
防止幽门螺杆菌感染。
多食用大蒜、绿茶、新鲜蔬菜等。
非甾体类抗炎药物可预防腺瘤性息肉癌变。
定期进行胃镜检查。
七、胃息肉的预后怎么样？
增生息肉为非肿瘤性息肉，不会发生恶性病变，经内科对症处理效果较好。
腺瘤性息肉癌变率可达30％～58.3％，确诊后建议切除治疗。
即使切除后也有复发可能，需要定期胃镜复查，具体复查频度由医生决定。