一文带您认识“口腔念珠菌病”
一文带您认识“口腔念珠菌病”
口腔念珠菌病是由念珠菌属感染引起的口腔黏膜疾病，是最常见的口腔真菌感染性疾病之一，其发病时引起的口腔黏膜烧灼感、疼痛、味觉减退等不适症状，严重影响患者的生活质量。此外，口腔念珠菌感染还可增加口腔黏膜癌变风险以及消化道念珠菌病的发生率，所以也逐渐成为口腔疾病防治的重点。今天简单为大家介绍一下口腔念珠菌病的临床表现和防治策略。
念珠菌引起的感染为条件性感染或机会性感染，因为健康人也携带念珠菌，但并不发病，只有当患者口腔黏膜生理屏障破坏，或者伴有基础疾病，免疫力降低时才会引起发病。值得注意的是，由于念珠菌对丙烯酸树脂有较强的亲和力，所以戴用义齿（俗称假牙）并有不良摘戴习惯或者因为不合适义齿造成局部创伤的人也容易发生口腔念珠菌感染。
临床症状
口干、口黏、口腔黏膜灼烧感、疼痛和味觉减退等，主要体征为舌背乳头萎缩、口腔黏膜白色凝乳状斑膜、口腔黏膜充血、口角湿白潮红、斑块及结节状增生等。
临床分类
按主要病变部位可将口腔念珠菌病分为念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病。
临床治疗
局部药物治疗
制霉菌素：多烯类抗生素，不易被肠道吸收，多用于治疗皮肤、黏膜及消化道的念珠菌感染，推荐作为不伴全身系统性因素患者及婴幼儿口腔念珠菌病治疗的一线药物。使用方法可以含化或者含漱剂漱口，偶尔引起恶心、腹泻或食欲减退。
咪康唑：广谱抗真菌药，可直接损害真菌细胞膜。局部使用有贴片、凝胶和霜剂等剂型，可用于口腔黏膜、口角炎等疾病的治疗。
2%-4% 碳酸氢钠（小苏打）溶液：碱性溶液，由于念珠菌喜酸恶碱，用碱性溶液漱口，可以抑制念珠菌生长，常作为口腔念珠菌病的辅助治疗。
此外，0.1%-0.2%氯己定溶液及西地碘含片局部应用均可治疗口腔念珠菌感染。
全身抗真菌治疗
氟康唑：推荐作为伴全身系统性因素、非克柔念珠菌感染的口腔念珠菌病治疗首选药物。
伊曲康唑口服制剂：主要用于治疗浅表真菌感染，推荐作为伴全身系统性因素的口腔念珠菌病治疗的二线药物。
预防建议
做好预防工作是关键，合理使用抗菌药物、糖皮质激素及免疫抑制剂等，做好口腔健康宣教，进食后及时清洁口腔。
对于戴用义齿的人，保持良好的口腔卫生，养成餐后清洁义齿的习惯。
对于儿童，在冬季应该防护口唇干裂，改正舔唇吮舌的不良习惯。
对于伴有口腔黏膜破损的患者，应尽早修复黏膜屏障。
对于长期使用抗菌药物及免疫抑制剂的患者，应警惕念珠菌感染的发生，可预防性使用2%-4% 碳酸氢钠溶液漱口。
总体来说，口腔念珠菌病的预后良好，经过合理的治疗后可痊愈。最后，希望大家能了解口腔念珠菌病，养成良好的口腔卫生习惯，为我们自己创造一个良好的口腔环境，拥有更加幸福的人生！
参考文献
[1]陈谦明.口腔黏膜病学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2020.
[2]闫志敏，华红. 口腔念珠菌病的规范化诊断理念与防治策略[J]. 中华口腔医学杂志,2022,57(7):780-785.
本文原文来自北京口腔医院