鼻塞原因、症状与治疗方法全解析

鼻塞原因、症状与治疗方法全解析

鼻塞是常见的呼吸道问题，不仅影响呼吸，还可能引发一系列健康问题。本文将为您详细解析鼻塞的原因、症状以及各种治疗方法，帮助您找到适合的解决方案。

鼻塞最常见的是过度肿胀的鼻黏膜，以下鼻甲黏膜肿胀发炎为绝大多数。其他常见原因包括鼻中隔弯曲，同时可能伴有肥厚性鼻炎或过敏性鼻炎等因素。鼻腔除了鼻塞外，还可能出现鼻涕倒流、鼻黏膜干燥、反复性流鼻血、打鼾、喉咙干燥或疼痛、面部或头部疼痛等症状，长期鼻塞还可能影响气管、睡眠质量、记忆力、嗅觉等，严重时甚至可能导致睡眠呼吸暂停症。

此外，长期严重的鼻塞可能导致患者习惯性张口呼吸，进而影响面部骨骼发育，导致咬合不正、龅牙等口腔问题。如果出现上述症状，应及时就医。

如何快速缓解鼻塞

对于过敏性鼻炎患者，找到过敏原并减少接触是最基本的改善方法。快速缓解鼻塞通常需要药物帮助，近年来治疗鼻腔问题和鼻塞的药物种类不断增加。医生可能会使用以下药物：

• 皮质类固醇：以鼻喷雾剂形式给药，可减轻炎症并控制花粉症症状。鼻用皮质类固醇提供的药物剂量较低，副作用风险远低于口服皮质类固醇。
• 血管收缩剂：有助于缩小鼻道肿胀的组织，使呼吸更顺畅。但长期使用鼻喷剂可能会导致"反弹性鼻炎"，使用需谨慎。
• 白三烯调节剂：可阻断某些免疫系统化学物质的作用。

如何改善长期鼻塞

降低接触过敏原

• 寝具衣物：换季时取出的衣物及寝具先下水洗涤、晒干后再使用，床铺不要放绒毛玩具、寢室不放地毯等不易清洗的纺织品。床单被子勤换洗，尽量晒太阳分解过敏原，若状况许可，可选购防螨寝具还有使用可吸尘螨的吸尘器清理床铺。
• 居家环境：睡前先开空气净化机，减少漂浮的过敏原，避免让环境过度潮湿或过度干燥（如整日开冷气）。

药物治疗

儿童常用的药物如抗组胺药、伪麻黄碱、含类固醇鼻喷剂等。单纯降低居家过敏原暴露常常没有办法完全改善症状，因此需要合并药物治疗，并由医师调整药物搭配，最终的目标是要让过敏的症狀不会影响睡眠及生活作息。

减敏疗法

目前已经有针对尘螨的减敏药物上市，但因价格仍高且只能处理尘螨相关的过敏，目前仍未普及。

手术治疗

药物无法矫正鼻中隔的弯曲，如果鼻塞很严重而药物没办法有效缓解，且鼻功能有受到影響或是有併發症，就可以考慮接受手術矯正治療。鼻中隔弯曲最常见，如果在没有症状，且功能也不受影響的状况下，一般可以不需要特別處理。鼻中隔手术通常需要配合下鼻甲手术才能让鼻子通暢。由于医疗设备、医材还有技术的进步，鼻子手术已经不再那麼辛苦了！

鼻塞与睡眠呼吸中止症

鼻塞是睡眠呼吸中止症的常见原因之一。睡眠呼吸中止是在睡眠中出现暂停呼吸或呼吸减弱的疾病，当空气无法顺利进入肺部时，会让患者血氧浓度降低，导致病患从深层睡眠中忽然惊醒，每次暂停的时间可从数秒到数分钟不等，整晚会多次发生。这种情况常让病患身处于多重的身心压力中，对睡眠品质和健康状况造成不小影响。

为什么会有睡眠呼吸中止症？

• 多数人是因肥胖造成呼吸道狭窄，或维持呼吸道通暢的肌肉张力不足而容易塌陷所致，因而堵住呼吸道造成呼吸变浅且变费力，更严重者会造成气道完全堵塞而造成吸不到空气及窒息。
• 也有人是因先天下巴狹小或后缩：使舌头易向后倒而阻塞呼吸道扁桃腺肥大或悬壅垂过长或先天顱顏缺陷，造成气道狭窄所致。

睡眠呼吸中止症的治疗方法

治疗方式多元，可依每個人不同的状况选择不同的治疗方式，甚至可以搭配治疗。

• 改变睡姿：在部分的病人中，仰躺睡覺時較容易發生造成上呼吸道塌陷而導致呼吸中止及呼吸不足，而側躺睡覺時，發生的比率會下降。
• 减重：为肥胖症者的首要治疗，也是减重是唯一证明可以有效根除睡眠呼吸中止症的非侵入性治疗方式，可藉由限制热量摄取及运动等减重措施达成。
• 药物治疗：有鼻塞症狀的人可以使用减轻鼻塞的药物，有时可减轻睡眠呼吸中止症的程度，也可增加持续性气道正压呼吸器使用的舒适性及效果。
• 口内装置或口腔牙套矫治器：适用于轻至中度病人，可防止舌头后倒。可以减少打鼾及减轻睡眠呼吸中止发生程度，在少部分的患者则可以消除睡眠呼吸中止的情形。
• 连续性气道正压呼吸器：为中、重度或轻度合并心血管疾病之阻塞性睡眠呼吸中止症候群病人治疗的首选方式，可维持睡眠时呼吸道的通畅。这是目前针对成人睡眠呼吸中止症的标准治疗方式。
• 口咽整型手术：适用于口咽结构异常者，包括低侵入性雷射手术及电波摄频手术。针对打鼾有较明显的效果。在某些特定的睡眠呼吸中止症患者可以减轻发生程度，在少部分的患者则可以治愈，但复发率可能较高。
• 颜面整形手术或气管呼吸道手术：适用于急性呼吸衰竭、严重呼吸暂停且危及生命的紧急治疗措施。针对颅颜缺陷者为治疗首选，但在其他非颅颜缺陷者，则为最后一线的治疗方式。

治疗睡眠呼吸中止症的好处

• 消除睡眠中不良的打鼾、呼吸中止、不正常的觉醒、频尿等症狀，改善自己及枕边人的睡眠品质，增进白天的生活品质。
• 可以增加头脑清醒度，增进工作效率。
• 减少工作或开车中因嗜睡发生意外灾难，确保生命安全。
• 降低心脏病、心律不整、脑中风及睡眠中猝死等并发症，减少死亡风险。
• 可较容易的控制已有高血压或糖尿病，甚至减少用药剂量。
• 减缓大脑认知功能的退化，如记忆力退化，可能可以减少或延缓失智症的发生。

鼻塞严重可能是哪些疾病？

任何可能导致鼻道阻塞的原因都可能造成鼻塞，包括鼻翼软骨塌陷、鼻甲肥大、鼻中隔弯曲、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔肿瘤等。长期顽固性鼻塞、鼻功能或嗅觉丧失、反复性出血等症状，应及时就医评估，以防错过最佳治疗时机。

本文内容由台北医学大学附设医院/嘉龄诊所的吴政颖医师提供，具有较高的专业性和权威性。