医保统筹账户和个人账户的区别：功能、资金来源和使用规则详解

医保统筹账户和个人账户的区别：功能、资金来源和使用规则详解

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网易

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医保统筹账户和个人账户是社会医疗保险制度中的两个重要组成部分，它们在功能、资金来源和使用规则上存在显著差异。本文将详细介绍这两个账户的用途及其区别，帮助读者更好地理解社会医疗保险制度。

医保统筹账户的用途

1. 普通住院医疗相关费用
   包括住院医疗的必要费用支出，比如医药费、手术费、护理费、基本检查费用等。在医保定点医院普通部医疗的上述支出，才能报销结算。

2. 特殊门诊医疗支出
   与癌症放化疗、肾移植、肾透析等特殊疾病相关的特殊门诊医疗支出，可使用医保统筹账户报销。

3. 急救抢救相关费用
   急救抢救人员的费用及后续的住院医疗费用，以及住院前7天的留观费用，可以从医保统筹账户报销，但是，都要满足是在医保定点医院普通部医疗诊治的相关条件。

医保统筹账户与个人账户的区别

1. 功能不同
   医保统筹账户，主要用于住院医疗、异地转诊、特殊门诊等情况医疗费用的报销权益；

个人账户，能报销部分一般门诊费用、定点药店的买药费用以及统筹账户报销后的个人自付医疗费用。

2. 资金划入渠道不同
   个人账户，只有职工医保有此账户，是职工个人缴纳的全部医保费用转入此账户。城乡居民医保参保人员无此账户。

医保统筹账户，是职工医保中单位缴费的医保费用全部转入此账户。同时，城乡居民医保参保个人缴纳的全部费用，也转入此账户。

3. 资金取出规则不同
   医保统筹账户的资金，不可以取出，只能在医疗费用报销时支付使用。个人账户的钱满足条件时，比如参保人死亡、出国定居等情况下，可以取出。

医保统筹账户是由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医保统筹账户的资金来源于用人单位缴纳的医保费，以及个人缴纳的医保费中划入统筹账户的部分。