甲硝唑能治疗多种感染，服药时应注意什么，有哪些副作用？
甲硝唑能治疗多种感染，服药时应注意什么，有哪些副作用？
近日，合肥一位司机因服用甲硝唑后出现嗜睡、头晕等症状，紧急向民警求助。这一案例提醒我们，在使用甲硝唑时需格外谨慎。本文将详细介绍甲硝唑的适用范围、使用注意事项及常见副作用，帮助读者更好地了解这一常用药物。
甲硝唑是一种常用的抗菌药物，主要用于治疗由厌氧菌引起的感染。然而，并非所有牙痛都适合使用甲硝唑。牙痛的常见病因包括牙髓炎、牙根尖周炎、牙本质过敏、牙周炎、智齿冠周炎等，而成年人的口腔炎症大多是由厌氧菌感染引起的，因此甲硝唑在口腔科常被用来治疗伴有感染的牙痛。
甲硝唑的主要用途
甲硝唑在临床上运用广泛，主要能用来对付以下几种疾病：
治疗感染性疾病：甲硝唑具有较强的抗厌氧菌作用，对于厌氧菌导致的感染性疾病有较好的治疗效果，比如下呼吸道感染、心内膜炎和败血症等。
治疗慢性结肠炎：甲硝唑对慢性结肠炎也有较好的治疗效果，这和某种免疫抑制以及肠内菌群的密集型有密切的关系。
治疗妇科疾病：甲硝唑对于一些妇科疾病有较好的治疗效果，主要对阴道滴虫有直接杀灭作用，通常情况下用药7天左右就能看到明显的效果，而且复发率比较低。
治疗消化性溃疡：消化性溃疡也可以用甲硝唑来治疗，能够较好地改善患者的胃粘膜上皮细胞以及分泌功能，让胃粘膜功能变好，尤其对十二指肠溃疡和胃溃疡患者来说，甲硝唑能起到不错的治疗效果。此外，甲硝唑还可以和其他药物联合运用来治疗幽门螺杆菌感染导致的十二指溃疡和胃炎。
治疗口腔疾病：很多口腔疾病也能用甲硝唑来治疗，比如急性牙周炎、局部牙槽肿、智齿发炎、慢性牙龈炎、冠周炎等都可以运用甲硝唑来进行治疗。
使用甲硝唑的注意事项
甲硝唑虽然便宜好用，但是并不适合所有患者使用，以下5类人群就不适合使用甲硝唑：
孕妇：药物能够通过胎盘进入胎儿体内，因此怀孕前3个月的女性禁用甲硝唑。
哺乳期女性：哺乳期女性在服用甲硝唑后，血液中药物浓度和母乳中的药物浓度能达到一致，因此为了安全起见，哺乳期女性如非必要不建议服用甲硝唑。
对药物过敏的人：甲硝唑属于硝基咪唑类药物，如果对这类药物过敏就不能使用甲硝唑。
血液疾病和中枢神经系统疾病患者：甲硝唑可能会导致头痛、头晕、抑郁、癫痫等不良反应，尤其是大剂量使用甲硝唑会对中枢神经系统带来毒性，比如造成周围神经病变以及意识错乱。此外，甲硝唑还会减少血液内的中性细胞和白细胞数目，诱发再生障碍性贫血。
严重肝功能不全和肾功能不全的患者：这类患者需要降低剂量，具体剂量要个体化。
甲硝唑的常见副作用
甲硝唑的常见副作用主要有：
- 胃肠道反应：呕吐、恶心、食欲不佳、便秘、腹泻、腹部不适等
- 神经系统症状：眩晕、头痛、疲倦、共济失调、精神错乱、多发性神经炎抽搐、精神错乱
- 其他：偶见失眠、注射部位静脉炎、可逆性的外周神经痛、口腔金属异味
使用甲硝唑时的注意事项
- 如果用药后出现神经系统反应，比如高剂量引起的惊厥、周围神经炎，就要及时停药；
- 用药期间以及停药后最好在3天内至1周，禁止摄入含有乙醇的饮料及其制品，以防发生双硫仑样反应；
- 在静脉滴注甲硝唑时，不要和含铝的套管或针头接触，滴注的时间要超过一小时，还要尽量避免和其他药物同一个瓶子滴注，以免发生化学反应；
- 严重肝功能不全和肾功能不全的患者要降低剂量，具体剂量要个体化。
替硝唑可以替代甲硝唑吗？
替硝唑和甲硝唑都有一类结构叫做硝基咪唑环状结构，但是替硝唑属于甲硝唑的升级版本，这两种药物都能够用于治疗厌氧菌导致的局部和系统感染。甲硝唑能和破伤风的抗毒素联合治疗破伤风，还能用来预防围手术期感染；而替硝唑在抗毛滴虫和厌氧菌效果方面比甲硝唑更强，副作用也更少。此外，和甲硝唑相比，替硝唑的吸收更快，半衰期较长，药效持续时间长，代谢也更加稳定，疗效好、疗程短。具体应该使用甲硝唑还是替硝唑，应该听从医生的安排，一定要遵医嘱使用，不要擅自选择。
甲硝唑虽然便宜又好用，但是也不能滥用，否则容易因为副作用对身体造成伤害，应该听从医嘱正确服用才能起到更好的效果。
参考资料：
[1]《炎性牙疼才可用甲硝唑》.生命时报.2019-06-05
[2]蒋克春.甲硝唑的毒副作用及应用注意事项[J].航空军医，2003：49-50.
[3]《便宜好用的甲硝唑，能摆平这3种病，如何正确服药？都给你列好了》.人民日报.2021-07-10
本文原文来自39健康网