打破痒痒循环异位性皮炎照护攻略

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@小白创作中心

打破痒痒循环异位性皮炎照护攻略

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来源

https://www.femh.org.tw/magazine/viewmag.aspx?ID=11331

异位性皮炎（Atopic dermatitis；AD）又称湿疹（Eczema）和异位性湿疹（Atopic eczema），是一种常见的皮肤慢性炎症疾病，通常与过敏反应有关。特别常见于两岁以前的儿童身上，尤其是在3-6个月的婴幼儿。

在儿科门诊卫生教室里，经常遇到这样的情况：孩子因为异位性皮炎而皮肤瘙痒难忍，不断抓破皮，这可能会引起感染和更严重的问题。

从婴儿期开始，一些婴幼儿可能会因为AD皮肤红肿，体无完肤而持续流出组织液；进入小学阶段，8岁的女童，在夏天不敢穿短袖或短裤也不敢游泳；而一些年龄较大的孩子，比如12岁的青少年因为AD而感到焦虑，以至于采取极端措施，如将自己的头发拔光等。皮肤外观问题造成自信不足，夜间瘙痒而造成睡眠质量的下降，长期下来对身心健康及生长发育，容易造成许多负面影响。因此，在日常生活中，家长如何协助处理孩子的异位性皮炎是非常重要的。

七大临床表现

异位性皮炎初期发病时，常见的特色是严重的瘙痒（尤其在晚上）和反复发作。搔抓会增加皮肤的发炎反应，进而导致更严重的皮肤伤害，可能会出现破皮、脱屑、疼痛、发红、疹子、皮肤干燥、皮肤增厚（苔藓化）等症狀。大约有50%的婴幼儿患有异位性皮炎是在他们出生后的第一年内发生的，而约80%的异位性皮炎发生在幼儿5岁以前。异位性皮炎症狀和严重程度可能因个体差异而有所不同，而且可能在不同年龄层表现在不同的部位（如图一）。

异位性皮炎的预防与日常照护指南

异位性皮炎通常会陷入一个循环，我们可以称之为“痒与搔抓循环三部曲”。首先，皮肤受到刺激后产生痒感，接着孩童不由自主地出现搔抓行为，最后导致皮肤出现湿疹。湿疹的出现进一步加剧了瘙痒的感觉，形成一种恶性循环。因此，有效的“止痒”可说是控制异位性皮炎中最关键的一点。当不再搔抓皮肤时，皮肤就不会进一步受傷发炎，从而有助于缓解症状。除了医疗治疗外，以下是预防措施和日常照护方式，可以帮助减轻异位性皮炎的症状。

清洁与保湿

第一步皮肤基础保湿非常重要，这有助于维持皮肤的完整性。对于三个月大以上的婴幼儿，单纯使用清水洗澡可能无法完全清洁皮肤表面。

可选用标示无香精、无防腐剂、无刺激性的化学成分，“敏感肌肤专用”的清洁洗剂。
建议每天泡澡或淋浴，水温不超过40度，每次洗澡时间10-15分钟使皮肤吸收水分。洗完后，用温柔轻拍的方式擦干身体（切勿完全擦干及来回摩擦皮肤），保留皮肤有点湿润感。
规则涂上医生开的药膏或者保濕剂（如果已涂上局部药膏，请勿马上涂擦保濕剂，建议至少间隔30分钟）。保濕剂一天最少2次，只要感觉皮肤干燥或瘙痒，即可随时补擦保濕剂，以保持皮肤的湿度。

避免诱发刺激的因素

环境室内温度调节尽量控制维持在22-24℃，相对湿度保持50-60%。
在天气冷热温度变化大时，容易因为出汗或皮肤干燥，进而引起皮肤发痒，需特别留意皮肤的状况。
夏天潮湿炎热，过度流汗容易刺激皮肤，建议流汗时，随时准备柔軟湿毛巾擦拭。冬天气候干燥，孩童皮肤容易干燥龟裂，因此需要控制室内湿度，随时补擦保濕剂以维持皮肤水分。
避免穿着会刺激皮肤的衣物，如毛衣、紧身衣物、发热衣、刷毛高领、动物纤维制品等，建议可以选择棉质吸汗透气性好的天然纤维布料，以减少对皮肤的摩擦和刺激。
暂时避免食用可能引起过敏反应的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼、花生、小麦、大豆、坚果和带壳海鲜（如虾、蟹、贝类等），容易引起皮肤症状明显恶化。
减少孩子接触可能引起吸入性过敏的因素，如尘螨、霉菌、宠物皮屑毛髮、花粉和香烟烟雾等。

规则用药及定期返诊追蹤

在医生指示下，规则使用医生开立处方的局部药膏或其他抗过敏药物，以缓解症状。
定期返诊追蹤及持续注意皮肤状况的变化，如皮肤症状持续或加劇随时返诊就医。

结论

异位性皮炎是一种慢性疾病，皮肤症状的管理需要家长們细心多方面的照护和持久的努力，才得以打破“痒与搔抓循环”，而减緩症狀并有效改善孩童的生活品质。家长和医疗专业人员之间的密切合作是很重要，透过遵循适当的清洁与保湿措施、避免刺激因素、定期用藥及追蹤等方法，可以有效地控制和管理异位性皮炎，让孩子们在健康舒适的环境中成长。

图一、不同年齡層异位性皮炎的典型临床表现和部位（圖片來源參考Weidinger and Novak 2016）