新研究证实：SGLT2抑制剂可延缓老年糖尿病患者肾功能衰退

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新研究证实：SGLT2抑制剂可延缓老年糖尿病患者肾功能衰退

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MedSci-临床研究与学术平台

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=6a238368206e

钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂因其肾保护作用而备受关注，但其在老年人群中的临床数据相对有限。近期一项研究通过分析全国范围的索赔数据库，比较了SGLT2抑制剂与二肽基肽酶4（DPP4）抑制剂对老年糖尿病患者肾功能的影响，为临床用药提供了新的参考依据。

研究团队利用全国范围的索赔数据库，纳入了6354名新使用SGLT2抑制剂或DPP4抑制剂的老年糖尿病患者（年龄≥60岁）。采用1:4的倾向评分匹配算法，将1271名SGLT2抑制剂使用者与5083名DPP4抑制剂使用者进行匹配。主要研究终点是估算肾小球滤过率（eGFR）的年下降率，采用线性混合效应模型进行分析，并使用无结构协方差。此外，研究还分析了不同亚组（基于年龄、性别、体重指数、HbA1c水平、肾素-血管紧张素系统抑制剂使用情况和基线eGFR）的结果一致性。同时，比较了两组在基线eGFR下降20%、30%和40%以上的风险。

研究结果

经过倾向评分匹配后，共分析了6354名患者，包括1271名SGLT2抑制剂使用者和5083名DPP4抑制剂使用者。匹配后，患者的中位年龄为68岁（65-70岁），男性占60.4%，中位eGFR为69.0 ml/min/1.73m²（59.1-79.0 ml/min/1.73m²），中位HbA1c为6.9%（6.5-7.4%）。

研究结果显示，SGLT2抑制剂使用者的eGFR年下降率显著低于DPP4抑制剂使用者（-0.97 [95% CI, -1.24至-0.70] ml/min/1.73m² vs. -1.83 [95% CI, -1.97至-1.69] ml/min/1.73m²，交互作用p < 0.001）。这一结果在不同的亚组中均保持一致。此外，SGLT2抑制剂使用者的eGFR从基线下降20%、30%和40%以上的风险显著低于DPP4抑制剂使用者。