临床输血中非溶血性输血发热反应多考虑与哪些因素有关

临床输血中非溶血性输血发热反应多考虑与哪些因素有关

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39健康网

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https://wapyyk.39.net/zs2/1fb33/news/gdq884ru.html

非溶血性输血发热反应是临床输血中常见的并发症之一，其发生可能与多种因素有关。本文将从致热源、白细胞抗原不相容、患者免疫状态、输血速度过快、患者既往病史等方面，详细探讨非溶血性输血发热反应的可能原因，并提出相应的预防和处理建议。

致热源

致热源是指能够引起体温升高的物质，包括细菌内毒素、外源性蛋白等，这些物质进入体内后会刺激中枢神经系统，导致发热。使用经过致热源灭活处理的血液成分可减少此类反应的发生率。

白细胞抗原不相容

白细胞抗原不相容指的是供体和受体之间的白细胞表面抗原存在差异，当不相容的白细胞被输入到受体体内时，会引起免疫系统的攻击，产生炎症反应，进而出现发热的症状。进行人类白细胞抗原配型可以降低不相容引起的发热风险。

患者免疫状态

患者的免疫状态会影响其对致热源的敏感性和对输入血液的排斥反应。免疫抑制者由于免疫系统功能减弱，无法有效识别并清除致热源和移植物而发生发热。评估患者免疫状态有助于预测其对输血的反应，并采取相应预防措施。

输血速度过快

输血速度过快会导致血液中的异体白细胞数量急剧增加，从而激发机体的免疫应答，引发发热反应。控制输血速度是预防快速输注相关发热的关键措施之一。

患者既往病史

既往有发热反应病史的患者再次接触相同致敏原时，身体记忆性免疫应答增强，易出现再次发热的情况。对于既往有过敏史的患者，在输血前应告知医生，以便采取相应的预防措施。

密切监测患者生命体征，特别是体温变化，建议定期复查以评估病情进展。必要时，可行血常规、C-反应蛋白检测、直接Coomb试验等实验室检查，以进一步确定是否存在感染或其他潜在问题。