精准定位，为肺部疾病诊断助力——肺部穿刺在CT下的应用

精准定位，为肺部疾病诊断助力——肺部穿刺在CT下的应用

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肺部穿刺在CT下的应用

病例回顾

今年52岁的郭某，在一次常规胸部CT检查中，意外发现右肺下叶长了东西——出现了占位性病变。为了进一步明确该病变的性质，医生与患者及其家属进行了充分沟通，决定采取进一步的诊断措施——在CT引导下进行肺穿刺定位活检。

在先进的CT技术的实时监控下，医生确定了最佳的穿刺路径、角度和位置，穿刺针准确地刺入病变部位，成功获取了病变组织样本。整个过程中，患者的生命体征保持稳定，未出现明显不适，术后CT扫描显示肺部没有明显出血、气胸等并发症。

术后病理结果回报，郭某所患的是左肺腺癌。这一准确的诊断结果为临床医师制定诊疗方案、提高治疗效果提供了坚实依据。

什么是CT引导下经皮肺穿刺活检术？

肺部穿刺活检技术，特别是CT引导下经皮肺穿刺活检术，是一项重要的医学诊断技术，也是目前临床应用最多的肺部疾病诊断方法之一。该技术借助CT扫描的高分辨率和精准定位能力，能够准确显示病灶的大小、位置及内部情况，以及与周围血管等结构的解剖关系。

其目的是对肺部病变进行精确的病理学诊断。尤其当面对恶性肿瘤或难以区分的炎症与肿瘤时，如果支气管镜无法到达病变位置，肺部穿刺活检就显得尤为重要。

近几年，该技术已开展近千例，具有创伤小、痛苦少、定位准确以及并发症少等优点。对常规方法未能确诊的肺部结节病变、空洞病变、双肺弥漫性病变及纵隔肺门占位病变具有较高的诊断准确性。

CT引导下经皮肺穿刺活检的适应症

1. 肺部孤立性占位病变。
2. 肺部多发占位病变。
3. 肺良性病变需取得局部感染细菌学或免疫学诊断以确定治疗计划。
4. 放、化疗前取得肺内恶性占位病灶细胞组织学诊断。
5. 胸腔积液、胸膜增厚伴肺部肿块的定性诊断。
6. 支气管镜、痰细胞学检查无法明确诊断的局灶性肺实变。
7. 怀疑恶性的磨玻璃结节。
8. 已知恶性病变但需明确组织学类型或分子病理学类型（再程活检）。

术前准备

1. 肺部增强扫描，明确肺部占位内部的血供情况，同时除外血管性病变。
2. 做相关的检查，如血常规、凝血时间等。
3. 停用抗凝药物，如阿司匹林，降低出血的风险。
4. 咳嗽的患者，术前可进行止咳、镇静等处理，减少穿刺时对肺损伤的可能。

术后提醒

术后，患者要严密观察病情变化，留意有没有胸闷、胸痛、气促这些 “危险信号”，还要注意穿刺侧呼吸音的变化等。

穿刺完成后，患者应该用患侧卧位休息8~12小时，这期间避免用力咳嗽，否则容易引发气胸。若是咳嗽较多，一定要在医生指导下使用镇咳剂，安全地度过术后恢复期。

呼吸与危重症医学科专家团队介绍