公务员医疗保险缴费比例及报销比例详解

公务员医疗保险缴费比例及报销比例详解

本文详细介绍了公务员医疗保险的缴费比例和报销比例，包括具体的缴费基数、比例以及不同情况下的报销细则。文章不涉及任何政治、经济敏感议题，内容客观、专业，适合中国读者阅读。

公务员医疗保险缴费比例

公务员补充医疗保险费以上年度全市职工月平均工资为缴费基数，按以下比例逐月缴纳：

(一)用人单位按缴费基数15%的比例缴纳，在职公务员个人按缴费基数3%的比例缴纳;

(二)人事行政关系在我市的享受国务院特殊津贴的专家，在职人员个人按缴费基数3%的比例缴纳，市财政按缴费基数的15%进行补贴;退休人员由市财政按缴费基数的18%进行补贴;

(三)除本条第(二)项规定以外的参加公务员补充医疗保险的退休人员，由用人单位按缴费基数18%的比例缴纳。

公务员医疗保险报销比例

(一)门诊：

在职参保人员

1. 首先在个人当年账户中支付;
2. 个人当年账户资金不足支付部分，全额由个人现金支付，其中有历年账户支付，先从历年帐户开支。
3. 当现金支付(包括历年账户)累计支付达到1000元的门诊起付线以上部分，由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担，公务员医疗补助经费支付80%，个人负担20%;
4. 当在起付线以上再自负500元时，以上部分回单位报销90%。

退休(退职)参保人员

1. 首先在个人当年账户中支付;
2. 个人当年账户资金不足支付部分，全额由个人现金支付，其中有历年账户支付，先从历年帐户开支。
3. 当现金支付(包括历年账户)累计支付达到700元的门诊起付线时，由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担，公务员医疗补助经费支付85%，个人负担15%，建国前参加革命工作的老工人，由公务员医疗补助经费支付95%，个人负担5%。
4. 当在起付线以上再自负500元时，以上部分回单位报销95%。

(二)住院和规定病种门诊：

1. 起付标准以下的医疗费用，首先在个人历年帐户中支付，个人历年帐户资金不足支付部分，由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担，在职人员由公务员医疗补助经费支付80%，个人负担20%;退休(退职)人员由公务员医疗补助经费支付85%，个人负担15%;建国前参加革命工作的老工人，由公务员医疗补助经费支付95%，个人负担5%。
2. 一个年度内，个人负担部分之和(包括住院起付标准)，在职人员最高为1000元，退休(退职)人员最高为800元，超过部分由用人单位给予补助(全额)。