绝经年龄与心血管疾病风险：健康生活方式能降低发病几率
绝经年龄与心血管疾病风险：健康生活方式能降低发病几率
心血管疾病是全球人群死亡的主要原因，而绝经期是女性心血管疾病风险增加的关键时期。近期发表在心脏病领域权威杂志Heart上的一项大型研究，揭示了绝经年龄与心血管疾病风险之间的关系，并探讨了健康生活方式对这一风险的影响。
心血管疾病（CVD）是全球人群死亡的主要原因，绝经大大增加了妇女死亡的可能性。过去二十年来，人们对女性心血管疾病的认识有所增加。然而，从历史上看，妇女的代表性不足导致错过了在更年期优先进行心血管疾病筛查的机会。绝经期是一个关键的窗口期，可以通过改变生活方式来干预和潜在地减少女性患心血管疾病。这可能涉及针对与这些妇女，特别是绝经期较早的妇女相关的关键心脏代谢变化。当代文献表明，不良心血管结局与早期绝经之间存在联系，包括冠心病（CHD）、心力衰竭和过早死亡。最近，在2023年，更新的澳大利亚心血管疾病风险指南认识到更年期过渡是筛查女性心血管危险因素和心血管疾病的机会。然而，女性特有的风险因素，如过早绝经，并没有被纳入心血管疾病的绝对风险评分。此外，关于生活方式因素在绝经期间和绝经后减轻心血管疾病可能性的综合作用的数据有限。
近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，研究人员调查了过早绝经与心血管疾病的可能性之间的关系，以及健康的生活方式是否与绝经妇女心血管疾病的可能性降低有关。
研究人员前瞻性地招募了2005年至2009年期间（澳大利亚新南威尔士州）年龄≥45岁的参与者（n=267357）。研究人员纳入了既往无心血管疾病且报告基线绝经年龄的妇女。基于第二阶段（2012-2015年）和/或第三阶段（2018-2020年）的调查数据，该研究的主要结局是新发CVD（自我报告的心脏病/卒中）。Logistic回归模型评估了与50-52岁的绝经相比，过早（<40岁）和早期（40-44岁）绝经与心血管疾病之间的关系，调整了社会人口统计学和临床变量。此外，研究人员对健康生活方式的坚持程度进行了评估，包括五个因素：吸烟、体育锻炼、久坐、睡眠和饮食。
该研究纳入了46238例女性（平均年龄为62.1±8.2岁），随访15年，其中5416例（11.7%）为CVD患者。调整后，过早绝经妇女患心血管疾病的几率更高(OR为1.36, 95%CI为1.171.59；p<0.0001)和早期绝经(OR为1.15, 95%CI为1.031.28；P=0.013)。在所有女性中，较高（9-10分）与较低（0-5分）的健康生活方式依从性导致患心血管疾病的几率降低23% (OR为0.77, 95%CI为0.68至0.86；p<0.0001)，而在绝经过早的妇女中，导致心血管疾病的几率降低52% （OR为0.48, 95%CI为0.30至0.77,p=0.0022）。生活方式对绝经期患者的影响无显著差异（交互作用，p=0.71）。
研究结论表明，绝经期过早或提前的女性患心血管疾病的可能性较高。健康生活方式的坚持与女性心血管疾病风险的持续降低有关，这一关联在过早绝经的女性中更为显著。因此，健康生活方式的培养和维持应该贯穿女性整个生命周期，特别是在绝经期这一关键时期。