常用抗菌药物---头孢呋辛钠

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@小白创作中心

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http://www.360doc.com/content/25/0215/07/10240337_1146808024.shtml

头孢呋辛钠是一种常用的第二代头孢菌素类抗菌药物，广泛应用于治疗由敏感细菌引起的各种感染。其作用机制是通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用。本文将详细介绍头孢呋辛钠的作用机理、适应症、用法用量、不良反应、禁忌症、注意事项以及孕妇和哺乳期妇女用药的说明。

头孢呋辛钠为第二代头孢菌素类抗菌药物，其作用机制是与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制细菌细胞壁的合成，导致细胞分裂和生长受到抑制，最终导致细菌死亡。

适于对头孢呋辛敏感的细菌所致的下列感染：

呼吸道感染、耳鼻喉感染：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌(含氨苄青霉素耐药菌)、克雷伯杆菌属、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌)、化脓性链球菌及大肠埃希菌所引起的呼吸道感染，例如：急、慢性支气管炎、支气管扩张合并感染、细菌性肺炎、肺脓肿和术后肺部感染等。
泌尿道感染：由大肠杆菌及克雷伯氏杆菌属细菌所致的尿道感染，如肾盂肾炎、膀胱炎和无症状性菌尿症。
皮肤及软组织感染：由金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、大肠杆菌、克雷伯氏杆菌属及肠道杆菌属细菌所致的皮肤及软组织感染，如蜂窝组织炎、丹毒、腹膜炎及创伤感染。
败血症：由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌及克雷伯氏杆菌属细菌所引起的败血症。
脑膜炎：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟氏菌及金黄色葡萄球菌所引起的脑膜炎。
淋病：由淋病奈瑟氏菌所引起的单纯性及有合并症的淋病，尤其适用于不宜用青霉素治疗者。
骨及关节感染：由金黄色葡萄球菌(青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌)所引起的骨及关节感染。例如：骨髓炎。

成人：多数感染可肌肉注射或静脉注射本品治疗，每次750mg，每日3次；对于较严重的感染，剂量应增加至每次1.5g，每日3次，静脉注射给药；如果需要，肌肉注射或静脉注射的间隔时间可增至每6小时一次，每日总剂量为3g至6g；患有肺炎和慢性支气管炎急性发作的成人，可注射本品治疗，每日两次，每次750mg或1.5g，然后继续以口服片剂治疗。
婴儿与儿童：每日剂量为体重30-100mg/kg，分3次或者4次给药，对于大多数感染，每日剂量按照体重60mg/kg较为合适。
新生儿：每日剂量为按体重30-100mg/kg，分2次或者3次给药。出生数周的新生儿，其血清中头孢呋辛的半衰期可以是成人的三倍至五倍。

药品不良反应非常罕见（＜1/10000），多数程度较轻，呈一过性。包括：中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多；皮疹、荨麻疹、瘙痒；胃肠道紊乱，包括腹泻和恶心等等。

对头孢菌素类药物过敏者禁用。

虽曾有交叉反应的报导，头孢菌素类抗生素一般均可安全用于对青霉素过敏的患者，但对有青霉素或β-内酰胺酶过敏的患者应加以特别注意。
对于合用强效利尿剂如呋喃苯胺酸或氨基塘苷类抗生素进行治疗的患者，给予大剂量的头孢菌素类抗生素时应特别注意，曾有报告合并治疗引起肾功能损害。对于此类患者、老年患者及已有肾功能损害的患者，应注意监测肾功能。
和其他抗菌药物一样，使用本品会引起念珠菌的过度生长。长期使用会引起其他非敏感性细菌(如，肠球菌和艰难梭状杆菌)的过度生长，此时需要中断治疗。

有报道在使用抗菌药物时曾出现伪膜性结肠炎，其严重程度从轻度至危及生命。因此，对于在使用抗菌药物过程中或使用抗菌药物后出现腹泻的患者，很重要的一点是应该考虑到上述诊断。如果患者出现长期或严重腹泻或出现腹部绞痛，应立即停止治疗并对患者做进一步检查。