止咳“神”药——复方甲氧那明（阿斯美）到底为何方神圣？

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@小白创作中心

止咳“神”药——复方甲氧那明（阿斯美）到底为何方神圣？

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http://www.360doc.com/content/24/0806/15/52436266_1130610123.shtml

近期，复方甲氧那明胶囊（商品名：阿斯美）因其显著的止咳效果而备受关注。本文将从成分、作用机制、使用注意事项等方面，为您全面解析这款“止咳神药”。

成分解析

“阿斯美”的药品名称是复方甲氧那明胶囊，此药之所以效果好，关键在于“复方”二字，每粒胶囊含有：

盐酸甲氧那明 12.5mg
那可丁 7mg
氨茶碱 25mg
马来酸氯苯那敏 2mg

四种成分就是阿斯美的四大法宝，它们各有所长，组合成方，发挥了强强联合的效果。

成分	含量	药理作用	不良反应
盐酸甲氧那明	12.5mg	松弛支气管平滑肌	可导致心脏兴奋、血管和支气管扩张及代谢变化
那可丁	7mg	非中枢性镇咳药	呼吸中枢兴奋
氨茶碱	25mg	抑制支气管痉挛，抑制支气管粘膜肿胀	过量时易出现头痛、恶心和呕吐，以及腹部不适和激动
马来酸氯苯那敏	2mg	抑制过敏反应，从而减轻炎症引起的咳嗽症状	服药后可产生口干、便秘、困倦感、鼻黏膜干燥和痰液变稠

法宝1：盐酸甲氧那明

甲氧那明，四种成分的老大哥，是如何发挥自己的作用的呢？这就得从“炎症”说起，流感期间大家之所以会咳个不停，大都是由于炎症，炎症使得支气管平滑肌收缩、支气管痉挛、气道阻力增加，使原本畅通无阻的气道出现狭窄，从而导致咳喘。要对抗这一过程，必然要使支气管放松，而支气管平滑肌上分布着很多β2受体，如果把这些受体比作“插座”，体内产生的肾上腺素就像配套的插头，二者一旦结合，就起到了松弛支气管平滑肌的作用，缓解咳喘症状。甲氧那明就是科学家们参照“肾上腺素”结构研发出的高仿插头，插上β2受体这个插座就达到了平喘和止咳的效果。

法宝2：那可丁

那可丁，可抑制肺牵张反射引起的咳嗽。1804年从罂粟属植物鸦片中提取得到。对！就是那个制毒植物-罂粟，然而，虽然同样是罂粟植物的提取物，但那可定丁和那些让人闻风丧胆的“海洛因” “鸦片”“吗啡”其实大相径庭。从该药作为镇咳使用一百多年的历史及现有的研究表明，那可丁没有成瘾性！那可丁没有成瘾性！那可丁没有成瘾性！（敲黑板！！！）正是这一绝杀优点，与同样从罂粟植物提取的另一止咳药“可待因”相比，那可丁成为了止咳神药的第二法宝，而可待因却被国家药监局列为了18岁以下青少年儿童禁用药品。正所谓同遮不同柄，同“药”不同命！

虽然那可丁这么优秀，但也不代表它可以随便滥用，本药无祛痰作用，仅对干咳有效，而且过大剂量会有兴奋呼吸的作用，止咳不成，反而会加重咳嗽症状。

名称	类别	成瘾性	作用时间	适用范围	注意事项
可待因	中枢依赖性镇咳药	有	4-6h	干咳	18岁以下青少年儿童禁用
那可丁	外周性镇咳药	无	4h	干咳	大剂量可能兴奋呼吸，引起支气管痉挛

法宝3：氨茶碱

氨茶碱属于茶碱类药物，茶碱于1895年首次从咱们随处可见的茶叶中提取，1922年茶碱作为临床治疗哮喘用药被引入，1980年成为治疗哮喘的主要用药。不过咱们日常喝的茶叶中茶碱的含量大致在0.002-0.004%，因此靠喝茶摄取的茶碱是不够治疗咳喘的哟！氨茶碱能抑制支气管痉挛，抑制支气管粘膜肿胀，缓解咳嗽，且使痰易咳出。但氨茶碱是一把双刃剑，而且该药最大的特点是和很多药物产生相互作用，不合理的联合用药、不合理的配伍都可能导致严重的后果。

机制	合用药物
加速机体对氨茶碱的清除	利福平、苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、咖啡因、两性霉素、强的松、异丙肾上腺素
减缓机体对氨茶碱的清除	喹诺酮类药物、大环内酯类药物、林可霉素、氯霉素、氟康唑、美西律、沙丁胺醇、口服避孕药、异烟肼、别嘌醇、西米替丁、地尔硫卓、硝苯地平、维拉帕米等

法宝4：马来酸氯苯那敏

马来酸氯苯那敏即扑尔敏，这个药相信大家应该非常熟悉，现在春暖花开，许多过敏体质的朋友们应该都有常备氯苯那敏。然而一个抗过敏药怎么成了止咳药里的法宝，有没有搞错？答案当然是否定的。当人体组织受到损伤或发生炎症和过敏反应时，会释放大量组胺，组胺作用于支气管，就会引起支气管平滑肌收缩而引发咳喘，扑尔敏作为组胺受体拮抗剂，切断了组胺的发挥作用的链条，从而达到了抗过敏和止咳的双重效果。临床上对于过敏性咽喉炎，变异性哮喘引起的咳嗽有比较好的疗效。