一文读懂桥本甲状腺炎：从病因、症状到治疗和预防
一文读懂桥本甲状腺炎：从病因、症状到治疗和预防
桥本甲状腺炎是一种常见的自身免疫性疾病，主要影响甲状腺功能。它由日本医生桥本森于1912年首次报道，因此得名。这种疾病在女性中更为常见，且在高碘地区发病率更高。本文将为您详细介绍桥本甲状腺炎的病因、症状、病程、治疗方法以及预防措施。
桥本甲状腺炎的病因
桥本甲状腺炎发病是遗传与环境因素相互作用导致自身免疫系统异常，体内产生针对甲状腺组织的抗体（如甲状腺球蛋白抗体 TGAb 和甲状腺过氧化物酶抗体 TPOAb），引发甲状腺免疫性炎症，使甲状腺组织逐渐被破坏，进而导致甲状腺功能异常。
桥本甲状腺炎占甲状腺疾病的 20% - 25%，是导致甲减的常见病因，女性多见，女男比例为 15 - 20 : 1，在高碘地区发病率更高。
它不仅影响甲状腺功能，还可能引发一系列的健康问题，影响患者的生活质量。
桥本甲状腺炎的症状
桥本甲状腺炎起病隐匿、进展缓慢、病程长且症状不典型。
早期常无明显不适，主要表现为：甲状腺弥漫性肿大，质地韧硬，可随吞咽上下活动，部分患者有吞咽不适、异物感、轻度吞咽困难、颈部压迫感、局部疼痛或触痛。
提示：
一些非特异性的症状常被忽视，如乏力、失眠、晨起疲劳、头痛、脑雾、腹胀、大便异常、脱发、焦虑或抑郁、月经紊乱、体重变化、关节痛、皮肤病等也可能与此病有关。
典型桥本甲状腺炎的病程
典型的桥本甲状腺炎病程可分三个阶段：
01
甲亢期
甲状腺组织被破坏，甲状腺激素释放入血，出现甲亢症状，如心悸、怕热、多汗、手抖等，此阶段通常持续数周至数月。
02
稳定期
甲状腺滤泡内释放的 激素减少，甲亢症状消失，进入稳定期，此时甲状腺功能仍正常，无临床症状。
03
甲减期
甲状腺组织破坏增多，功能下降，出现乏力、浮肿、便秘等甲减症状。
由于免疫系统紊乱，除甲状腺外，其他器官也可能受到攻击。本病常伴有糖尿病(常为 1 型)、乳糜泻、类风湿关节炎等疾病。
注意：桥本甲状腺炎发病高峰在生育年龄女性，易引起不良妊娠结局，还常合并多囊卵巢综合征。
桥本甲状腺炎与甲癌的关系
桥本甲状腺炎与甲癌的相关性尚未完全明确。 一般单纯桥本甲状腺炎不易癌变，但研究显示，桥本甲状腺炎患者中甲状腺乳头状癌的发病率较高，反之亦然，两者平均共存率约 23%。
桥本甲状腺炎对甲癌患者是一把双刃剑，虽然会增加癌和乳头状癌的风险，但也可阻止乳头状癌的进展。
提示：
若桥本甲状腺炎合并甲状腺结节，应定期复查，必要时细针穿刺明确性质；它还是原发甲状腺淋巴瘤的危险因素，桥本甲状腺炎患者患甲状腺淋巴瘤的风险是无甲状腺炎患者的约 60 倍。
桥本甲状腺炎的治疗方法
对于桥本甲状腺炎，传统的治疗目标是纠正甲状腺功能异常，根据功能状态制定策略。
随着医疗技术与理念的发展，对于桥本的治疗从单纯甲减替代向降低抗体水平、抑制自身免疫的过程转变，考虑免疫调节、营养、中医等综合方式治疗，从而提升生活质量。
单纯抗体升高的桥本甲状腺炎也应干预，抗体滴度反映免疫反应程度。
01
消灭病灶 降低抗体水平
血液循环系统中的甲状腺激素越多，抗体水平越高。 因此在进入桥本甲亢期后，病情发展较为迅速； 如果及早清除受损病灶，就能及早的控制病情发展。
针对抗体进行治疗，修复腺体细胞。 可以采用免疫修复介入治疗，通过介入治疗靶向阻断相关细胞的相互作用，阻断甲状腺免疫细胞浸润，从而减少甲状腺滤泡破坏，延缓甲状腺功能减退的发生。
不要认为桥本甲状腺炎病程长，是慢性疾病就不加以重视。及早治疗，及早控制病情发展，可以有效预防甲减。
02
元素补充
维生素D有明确的抗炎症和免疫调节功能，维生素D缺乏与所有年龄段的甲状腺自身免疫性之间存在相关性，补充维生素D可有效降低有维生素D缺乏症的桥本甲状腺炎患者的血TPOAb滴度。
补硒可以有效控制甲状腺自身免疫反应的发生。硒可以通过清除自由基，抑制氧化损伤，进而降低机体细胞免疫与体液免疫反应程度，进而控制桥本甲状腺炎的病情进展。
在接受治疗的同时，桥本病患者可以多吃粗粮、蔬菜、水果，增加维生素、微量元素等营养元素的摄入，平衡免疫机制，纠正免疫损伤。 同时保持适量运动，增强体质。
针对桥本甲状腺炎病因或诱因的预防措施
“上医治未病，下医治已病”，功能医学从根源入手，寻找个体潜在病因或环境诱因并干预，重建生理平衡，可能逆转疾病进程，主要关注以下几个方面：
①环境毒素：铅、汞、镉等重金属及空气污染、化学物质、食品添加剂等会干扰甲状腺激素合成和作用。
②过敏原：患者易对小麦蛋白、鸡蛋、牛奶等食物敏感，可进行检测。
③微生物：肠道菌群失衡、病毒等感染会致肠道黏膜通透性增加，引发免疫反应。
④营养素：碘过量、硒缺乏等是危险因素，多种营养素缺乏常会影响甲状腺功能。
⑤压力和睡眠：熬夜、压力可致神经内分泌失衡，引起免疫紊乱。
针对诱因，我们要：
✓避免接触环境毒素，保证水、空气和食物清洁。
✓进行食物敏感测试，采取排除饮食和食物轮替。
✓调理肠道菌群及肠胃功能。
✓保证营养元素充足。
✓保证充足优质的睡眠。
✓学会减压，如运动、瑜伽、冥想。
总结
桥本甲状腺炎是与环境因素密切相关的慢性病，需要综合管理和治疗。