得了脂肪肝该怎么办？

得了脂肪肝该怎么办？

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澎湃

1.

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得了脂肪肝该怎么办？每个患者的情况不同，可能需要采用以下一种或多种治疗方法：

针对病因治疗

主要针对原有疾病和危险因素加以控制，比如：

• 肥胖患者需要减肥，少吃油腻及高热量的食物
• 高血脂患者需要控制饮食及调整饮食结构
• 2型糖尿病患者需要积极控制血糖等

不同情况的处理方法可能有所不同，具体应遵医嘱。

控制食量和适量运动

这是治疗的关键。

脂肪肝患者应该进行限能量膳食（calorie restrict diet，CRD），具体是指在目标能量摄入基础上每日减少能量摄入500～1000 kcal。

也就是说，男性患者每日摄入能量建议为1200～1400 kcal，女性患者则建议为每天1000～1200 kcal。粗略来说，每餐少吃三分之一左右就差不多了；如果要精确计算和把控，可以咨询营养师制定针对性的食谱。

同时辅以运动：

• 建议以有氧运动，结合抗阻训练作为减重的运动方式
• 每天至少60 min中-高强度有氧运动，比如跳绳、游泳
• 其中每周至少有3天高强度有氧运动，比如动感单车、搏击操等
• 每周2～3次抗阻运动和骨骼负重运动，可以借助器械，如哑铃、沙袋、橡皮筋；也可以是抵抗自身阻力的运动，包括仰卧起坐、平板支撑、引体向上、蹲跳等

等身体逐渐适应之后，可以将两者相结合，效果更好。

图片来源：图虫创意

药物治疗

• 血脂很高的患者，可服用降脂药物，如他汀类、贝特类降脂药
• 存在糖尿病的患者，要优化血糖控制方案，根据情况加用双胍类或噻唑烷二酮类降糖药
• 如果患者经肝活检证实，存在非酒精性脂肪肝且肝纤维化分期≥2但无糖尿病，可以在充分权衡利弊后使用维生素E治疗

外科手术

• 特别肥胖且无法通过节食和运动降低体重的患者，可以考虑减肥手术
• 脂肪肝晚期发展为肝硬化，肝脏功能严重受损或衰竭者，可以考虑肝移植手术

审核专家

耿伟 消化内科副主任医师