高血压患者，长期吃氨氯地平和厄贝沙坦，一定要了解这4个问题
高血压患者，长期吃氨氯地平和厄贝沙坦，一定要了解这4个问题
高血压患者在长期服用氨氯地平和厄贝沙坦时，需要注意哪些问题？本文通过一个具体病例，详细介绍了这两种常用降压药的作用机制、适用人群以及使用时的注意事项，帮助患者更好地管理血压。
李大叔，今年66岁，与高血压病魔斗争已达五年之久。在这段漫长的历程中，他一直虔诚地服用氨氯地平和厄贝沙坦，这两种药物像忠诚的守卫，守护着他的血压平稳。
然而，大约一个月前，李大叔的生活开始出现了微妙的异样。他发现自己时不时地会感到头晕眼花，浑身乏力，仿佛被无形的链条束缚。
他担心起来，赶紧测了一下血压，发现数值竟低至108/61mmHg。李大叔心中一惊，以为这可能是降压药过量所致。
于是，他果断决定停用氨氯地平，只服用厄贝沙坦。这一改变似乎带来了转机，他的血压很快恢复了稳定。
然而，好景不长。没过几天，李大叔的血压再次飙升，一度达到了160/100mmHg。他开始怀疑厄贝沙坦，认为可能是它带来了问题。
于是，李大叔再次做出调整，停用厄贝沙坦，重新开始单用氨氯地平。但这次，他的血压并未如预期那样下降，反而出现了水肿症状。
李大叔陷入了迷茫，他不知道该如何是好。两种药物轮番使用，都不见好转，这到底是怎么回事？
氨氯地平和厄贝沙坦，这两种药物在临床上被广泛用于治疗高血压，医生们通常会将它们联合使用。那么，为什么医生会采用这样的组合呢？这背后隐藏着怎样的智慧与科学呢？
氨氯地平和厄贝沙坦能一起服用吗？
氨氯地平，作为我国高血压治疗指南所推荐的一线首选降压药，是一种高效钙通道阻滞剂。该药物通过精准抑制钙离子穿过心肌细胞和血管平滑肌细胞膜的钙通道，从而削弱兴奋-收缩偶联过程，有效降低血管阻力，进而达到平稳降压的目的。
氨氯地平在降压效果上表现出色，疗效显著且个体差异较小，对血糖和血脂的影响微乎其微。
此外，氨氯地平还能够扩张冠状动脉，缓解冠状动脉痉挛，增加心肌的血液和氧气供应，从而改善心绞痛症状，适用于治疗原发性高血压和冠心病心绞痛（包括变异性和稳定性类型）。
与此同时，厄贝沙坦，作为另一种一线首选降压药，属于血管紧张素II受体拮抗剂。它通过与血管紧张素II的AT1型受体特异性结合，促使血管紧张素II从受体部位脱离，从而对抗其缩血管作用，有效扩张外周阻力血管，抑制醛固酮释放，减少水钠潴留，发挥降压效果。
厄贝沙坦的作用不仅于此，它还能抑制左心室重构，保护血管内皮细胞功能，抗动脉粥样硬化，改善胰岛素抵抗，降低尿蛋白，保护肾功能，减轻心脏后负荷，尤其适用于那些伴有左心室重构、房颤、心肌梗死、心功能不全、蛋白尿和微量蛋白尿、糖耐量下降、糖尿病肾病等疾病的高血压患者。
氨氯地平和厄贝沙坦在降压机制上各有侧重，前者主要扩张动脉血管，而后者对动脉和静脉血管均有扩张作用，两者联合使用可以增强降压效果，发挥协同作用。
氨氯地平对动脉血管扩张作用较强，对静脉血管扩张作用微弱，可能引起下肢水肿，而厄贝沙坦可以减轻这一不良反应。
值得注意的是，氨氯地平在治疗初期可能会引起反射性交感活性增强，导致心率加快、头痛、面部潮红等不良反应，而厄贝沙坦能部分阻断这一过程，降低不良反应发生率。因此，氨氯地平与厄贝沙坦的联合应用，是高血压联合治疗中的理想选择。
哪些患者要长期服用氨氯地平和厄贝沙坦？
随着医疗科学的持续发展，越来越多的药物被开发出来以治疗各种疾病。其中，氨氯地平和厄贝沙坦是两种被广泛使用的药物，主要用于治疗高血压和心脏疾病。
然而，并非所有患者都需要长期服用这些药物。那么，哪几类患者需要长期服用这两种药物呢？
第一类患者：老年高血压患者
老年高血压患者往往患有多种慢性疾病，因此治疗过程较为复杂。这类患者通常需要同时处理多种疾病，因此需要多种药物来控制症状和降低风险。
氨氯地平和厄贝沙坦联合用药在这种情况下显得尤为有益，它们不仅可以协同作用以有效地控制高血压，还能够针对心血管和肾脏的多种问题提供全面的治疗。
这意味着这类患者可以减少需要服用的药物数量，从而减轻了治疗的负担，同时提高了治疗的综合效果，因此，联合用药可以在维护老年患者的整体健康和生活质量方面发挥重要作用。
第二类患者：心脏病患者
对于心脏病患者来说，保持血压在适当范围内至关重要。高血压会增加心脏的负荷，因为心脏必须更努力地工作来将血液泵送到身体各个部分。氨氯地平通过降低血压和减少心脏负担，有助于保护心脏不受过度应力的影响。
心脏病患者通常也需要降低血压和心脏负担，以减少心脏病发作的风险，厄贝沙坦通过减少血管紧张和阻止Angiotensin II的作用，有助于维持健康的血压水平，并减轻心脏的工作负担。
第三类患者：糖尿病合并高血压的患者
对于糖尿病患者而言，高血压的发生率会比一般人要高。氨氯地平和厄贝沙坦联合用药不仅可以降低血压，还有助于减轻糖尿病引发的心血管风险。
需要注意的是，药物治疗应该始终在医生的监督下进行。医生会根据患者的具体病情和需要来决定是否需要长期服用氨氯地平和厄贝沙坦，以及剂量的调整。
长期吃氨氯地平和厄贝沙坦，需注意4个问题
尽管两种药物共同使用可以增强降压效果并减少副作用，但服用时仍有许多需要注意的细节，这些事项至关重要。
1、从小剂量开始
由于两种药物联用后的降压效果显著，因此建议从较小的剂量开始服用，并根据血压的控制情况逐渐调整用量，以避免因剂量过大而导致的低血压问题。
2、关注药物副作用
厄贝沙坦可能会引发体位性低血压、胃肠道反应、血钾上升、顽固性咳嗽等副作用，服用期间需密切监测电解质水平。而氨氯地平可能会引起头痛、下肢水肿、面赤等症状，通常反应较轻，停药后可自行缓解。
3、密切监测血压
联合使用两种降压药的患者可能会出现低血压，因此在服用期间应密切监测血压。建议在早晨6至10点、下午4至6点以及睡前测量血压，这些时间段血压可能达到峰值，更能反映用药前后的血压变化。建议每个时间段测量3次，取平均值，以最高值为准。
4、部分人群不宜服用
对于并发心力衰竭、快速性心律失常的患者，建议慎用氨氯地平。而妊娠期、高钾血症、双侧肾动脉狭窄的患者应避免使用厄贝沙坦。