人工耳蜗植入手术详解：步骤、风险及注意事项

人工耳蜗植入手术详解：步骤、风险及注意事项

人工耳蜗植入手术是帮助听力障碍人群恢复听力的重要手段。本文将详细介绍人工耳蜗的植入过程、手术注意事项以及可能存在的风险，帮助读者全面了解这一手术。

人工耳蜗是怎么植入的

人工耳蜗是一种电子装置，通过植入人体，帮助听力障碍的人群恢复听力。现在的人工耳蜗植入手术大多都是采用乳突经面隐窝入路到达圆窗，下面为大家介绍具体的手术步骤：

术前检查

入院后第二日一早会完善各项术前检查，会有抽血（血常规、血型、凝血四项、血生化、血清学八项等）心电图和胸片等检查，如果检查异常还需要补充检查和专科会诊，排除手术禁忌证。住院后无特殊大概2-3天左右能排上手术。术前主刀和管床医生会介绍手术的目的、简单流程和手术可能并发症，完成知情同意书的签署。

术前注意事项

1. 手术一般采用全身麻醉下完成，手术难易程度不同手术时间不等，单侧植入手术平均时间约1个小时，但麻醉前诱导和术后麻醉复苏还需要一定的时间。
2. 因全身麻醉前6小时需要禁食水，所以术前的头一天晚22点后就不能进食和饮水了。
3. 手术室会有护士来病房接患者去手术室，家属只能到手术区的入口处，患者家属有专门的等候区，注意家属请勿离开，术中如有特殊情况（如术中有特殊发现、需要更改术式等），可能手术医生可能会找家属（术前委托签字的人必须在）。
4. 手术结束后，手术室工作人员会通过家属回病房等候。

人工耳蜗植入手术过程

1. 切口定位。
2. 皮肤切口。
3. 暴露乳突骨质。
4. 乳突切开。
5. 乳突切除，暴露砧骨短脚和水平半规管（定位面神经和面隐窝）。
6. 开放面隐窝（可见镫骨和镫骨肌腱）。
7. 扩大面隐窝，暴露圆窗龛。
8. 磨除圆窗龛骨质，直接暴露圆窗膜（耳蜗电极植入处）。
9. 耳后颅骨表面磨出安放植入体的骨槽（在颅骨表面操作，并不开颅）。
10. 植入体放入骨槽内。
11. 钩开圆窗膜。
12. 植入电极。
13. 固定植入体电极和导线。
14. 缝合切口。
15. 耳蜗植入术中测试，检测电极完好性-电极阻抗和耳蜗神经反应（ESRT或NRT）、EABR等。

人工耳蜗植入手术有风险吗

人工耳蜗植入手术通常没有太大的风险。因为此种手术较少出现并发症，且相关并发症并不严重。如果手术的外科医生经验比较丰富，一般会很容易处理手术的并发症。人工耳蜗植入手术可能出现的并发症主要有：

1. 术后感染：极少见。但如果感染累及埋植部件，后者可能导致机体产生异物排斥反应，此时一般需要取出埋植部件才可治愈感染。
2. 面瘫：一般都能完全恢复。
3. 皮瓣坏死：多因皮瓣供血不良引起。临床上，针对此种情况，医生会在设计皮瓣时，保留皮瓣主要的动脉。
4. 眩晕：常在术后早期出现，一般在数日后逐渐恢复。
5. 埋植部件故障：如接收/刺激器电路故障、电极破损而短路、电极脱出等，但此种情况非常罕见。

植入人工耳蜗需要开颅吗

不需要。开颅手术是指通过机械设备打开患者颅骨，从而进行一些颅内手术；人工耳蜗的植入并不需要开颅，而是从耳朵后侧切入。并且植入人工耳蜗手术过程中基本都是在颞骨内进行，部分操作会磨出部分的颅骨，暴露患者硬脑膜，且电极会植入患者内耳，但严格来讲都与大家所认为的开颅手术并不一致。