卒中（中风）：症状、病因、风险因素及预防措施

卒中（中风）：症状、病因、风险因素及预防措施

卒中，俗称中风，是一种常见的急性脑血管疾病，每年约有800,000名美国人因此发病。它不仅可能导致严重的身体残疾，还可能危及生命。及时识别症状并采取正确的急救措施，可以显著降低脑损伤和死亡的风险。本文将为您详细介绍卒中的相关知识，帮助您更好地预防和应对这一疾病。

概述

卒中是一种急性脑血管疾病，主要分为两大类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中占所有卒中的85%，是由于大脑局部血供中断或减少，导致脑组织无法获得足够的氧气和营养物质，脑细胞在几分钟内开始死亡。而出血性脑卒中则是由于脑部血管渗漏或破裂，血液溢出并对脑细胞造成损害。

卒中是一种医疗急症，需要立即接受治疗。幸运的是，随着医疗技术的进步，死于卒中的美国人比过去少了许多，有效治疗还可以帮助预防卒中引起的失能。

症状

卒中的症状可能包括：

• 说话困难和理解障碍：患者可能会出现意识混乱、言语不清或无法理解他人说话。
• 肢体麻木或无力：通常只影响身体的一侧，患者可能无法将双臂举过头顶，或者微笑时嘴角下垂。
• 视力问题：可能会突然出现单眼或双眼视力模糊或发黑，也可能出现视物重影。
• 头痛：突发剧烈头痛，可能伴有呕吐、头晕和意识改变。
• 行走困难：患者可能会出现走路不稳、失去平衡或协调能力。

如果发现任何卒中体征或症状，即使这些体征或症状看似时有时无或完全消失，也应立即就医。可以采用“FAST”测试来快速识别卒中：

• 面部（F）：要求患者微笑，观察是否有一侧面部下垂。
• 手臂（A）：要求患者举起双臂，观察是否有一只手臂无法抬起或开始下落。
• 言语（S）：要求患者重复一句简单的话，观察是否言语不清或与平时不同。
• 时间（T）：如果发现任何这些迹象，请立即拨打急救电话。

病因

卒中的两大原因包括：

缺血性脑卒中

当血凝块（血栓）阻塞或堵塞通往大脑的动脉时，便会发生缺血性脑卒中。这通常是由于动脉粥样硬化（血管内脂肪沉积物积聚）导致的血管受损。此外，颈动脉或其他动脉中形成的血凝块也可能引发缺血性脑卒中。

出血性脑卒中

当脑部血管渗漏或破裂时，就会发生出血性卒中。这可能由以下因素引起：

• 未得到控制的高血压
• 过度使用血液稀释剂（抗凝剂）
• 血管壁薄弱处的隆起（动脉瘤）
• 头部创伤
• 蛋白质沉积在血管壁中导致的脑淀粉样血管病
• 缺血性脑卒中导致的脑出血

短暂性脑缺血发作（TIA）

TIA是一种类似于卒中的短期症状，但不会导致永久性伤害。它通常是由于血凝块或脂肪沉积物暂时减少了大脑的血液供应。虽然TIA的症状可能只持续几分钟，但它可能是未来发生卒中的预警信号。

风险因素

卒中的风险因素包括：

• 生活方式因素：超重或肥胖、缺乏运动、酗酒或狂饮、使用违禁药物（如可卡因或甲基苯丙胺）
• 医疗因素：高血压、吸烟或二手烟暴露、高胆固醇、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停、心血管疾病（如心力衰竭、心脏缺陷、心脏感染或心律不齐）
• 个人和家族史：有卒中、心脏病发作或短暂性脑缺血发作的个人或家族史
• 其他因素：年龄（55岁以上）、种族或族裔（非裔美国人和拉美裔风险更高）、性别（男性风险较高）、激素使用（如避孕药或雌激素替代疗法）

并发症

卒中可能导致的并发症包括：

• 肌肉活动能力丧失：可能出现单侧身体瘫痪
• 语言和吞咽困难：可能影响口腔和咽喉部位的肌肉功能
• 记忆和认知障碍：可能出现记忆丧失或思考困难
• 情绪症状：可能更难控制情绪，或出现抑郁
• 疼痛：卒中累及的身体部位可能出现疼痛、麻木或其他异常感觉
• 行为和自理能力改变：可能变得更加孤僻，需要帮助进行日常活动

预防

预防卒中的措施包括：

• 控制高血压
• 健康饮食：减少胆固醇和饱和脂肪的摄入
• 戒烟
• 控制糖尿病
• 保持健康体重
• 增加水果和蔬菜的摄入量
• 定期运动
• 适量饮酒
• 治疗阻塞性睡眠呼吸暂停
• 避免使用违禁药物

对于曾经发生过卒中或短暂性脑缺血发作的患者，医生可能会建议使用以下药物来预防再次发生卒中：

• 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等
• 抗凝剂：如华法林、达比加群酯等

通过采取这些预防措施，可以显著降低卒中的风险，保护大脑健康。