大小眼矫正手术全解析：成因、治疗方法与手术案例

大小眼矫正手术全解析：成因、治疗方法与手术案例

大小眼是因提眼肌无力眼睑下垂产生，常给人没精神的印象。如果严重大小眼非常困难让患者不知怎么办？提眼睑肌手术针对打小眼，提眼睑肌手术时间要多久？ 提眼睑肌手术费用又会很贵吗？ 如果你对大小眼矫正手术不太懂，推荐通过这篇文章。 帮助你更清楚理解，为何手术价格有差异，及详细的手术过程，让你对这样的整形手术，了解能让双眼皮手术完美对称？造成眼睑下垂6个重要原因，什么是适合改善方式，用3分钟一次带你看懂手术流程，了解恢复提眼睑肌无力与大小眼的方法！

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提眼肌手术（提眼肌矫正术，Blepharoptosis Correction Surgery）是功能与美容手术，针对由于上眼提肌（Levator Palpebrae Superioris）无力导致的眼睑下垂现象，此手术具眼睑功能改善，扩大眼裂大小、改善遮盖视野、升华美学角度，打造有神外观，尤其是有些人看起来有大小眼。

怎么会大小眼？你可能不知道的7个常见原因

大小眼怎么办？很多人都觉得大小眼是天生的，但其实也有可能是眼睑下垂、假性大小眼或用眼过度等原因造成，不同大小眼原因适用的改善方式都不一样，以下将跟大家将详细说明。上眼皮提眼肌中，最底部的一层肌膜，主要功能是用来自控制提眼肌收缩、带动双眼开合。一般正常的眼睑高度会刚好盖到瞳孔上缘1mm的位置，而眼睑下垂的人，上眼睑盖住瞳孔上缘2mm-3mm的位置，更严重的眼睑下垂状况（盖住瞳孔上缘5mm）则会影响视力。

提眼睑肌肉控制睑板，如果因为下面因素，造成提起的睑板高度与弧度不足，外表看起来就是眼睑下垂是指上眼皮的下垂，大小眼与眼睑下垂是多种原因引起：

1. 老化性因素：

随着年龄的增长，皮肤和肌肉组织会逐渐松弛，特别是眼睑提眼睑肌腱膜松弛与分离，容易老化眼睑下垂现象，也有因前额松弛造成眉下垂，导致眉压眼而有眼睑下垂加重的现象。

2. 医源性因素:

之前做过双眼皮手术或是缝合双眼皮手术，因为提眼睑受到影，导致眼睑下垂，过去双眼皮或缝双眼皮导致提眼睑力量受到卡压，产生轻微或亚临床眼睑下垂。

3.外伤性因素:

上眼睑区域曾经受伤，如有切割伤或是血肿，很容易提眼睑肌力受到影，导致眼睑下垂。

4. 先天性因素:

儿童先天性上瞼下垂，这类患者主要通过眼睑下垂手术治疗，早期及时有效的治疗，对于先天性上瞼下垂患儿的视力发育和心理健康至关重要。但由於检查期间合作程度的差异和术前检查的可用性有限，评估儿童（尤其是年幼儿童）的上瞼下垂和视力发育程度可能很困难，因此手术的最佳时机和治疗方案的选择也存在争议，传统观点认为斜视可能继发於上瞼下垂导致的视轴闭塞。其他假说则认为动眼神经複合体和动眼神经重疊区域或宫内损伤的遗传易感性。年轻患者出现近视和屈光畸形可能是由於眼睑裂縫狹窄所致。此外，散光可能是由於眼睑張力和角膜曲率的變化，因此先天性上瞼下垂患兒的術前評估、視覺和心理發育、手術時機、手術方法、併發症的病因和治療，為個體化治療都需要兒童眼整形科進行評估與治療。

5. 神经性因素：

例如神经肌肉传导障碍、神经肌肉疾病（如重症肌无力）等。神经肌肉传导障碍可以影响到眼盖抬起的肌肉，导致眼睑下垂，这类患者需要到神经内科进行检查。

6. 眼睑肿瘤：

这类患者过去可能无眼睑下垂，但突发性出现，就要怀疑在眼睑或眼眶内的肿瘤，包括良性或恶性肿瘤，可能会导致眼睑下垂。建议及时就医，由眼科或神经专业医生进行综合评估和诊断，确认病因并制定合适的治疗方式。

7. 先天眼眶结构不对称

这导致眼球位置在不一样高度，造成眼球凸度不一样，也会有造成大小眼的外观。

大小眼跟提眼睑肌无力、眼睑下垂与眼眶骨、外眦韧带、眼头影响的关系，为什么会出现眼睑下垂？

常见眼睑下垂原因是年龄增长，过去双眼皮手术及外伤性眼睑下垂，出现提眼肌退化、松弛的情况，所以眼睛变成大小眼，这就是提眼肌结构分离或是受损而导致大小眼。而这些原因造成的提眼肌下垂，可能会出现以下症状：

1. 下垂严重，造成眼皮遮盖瞳孔、影响视线
2. 睁眼变得吃力，连带额头也因为长期用力，使抬头纹加深
3. 单眼或双眼眼皮下垂，影响外型美观
4. 因为眼皮遮盖视线，习惯性将头向后仰，引起肩颈疲劳，甚至容易头痛
5. 除了提眼肌问题外，受到眼头位置、外眦韧带与眼眶骨的影响，产生视觉上的大小眼

双眼皮手术前诊断“大小眼”重要性

为了避免手术的纠纷，术前的静态拍照与动态评估提眼睑肌非常重要，多数的症被眼皮松弛遮盖眼珠产生假性眼睑下垂 ，甚至轻度眼睑肌无力，术前诊断潜在问题，避免术后双眼皮的不对称，因此提眼肌无力一旦确认诊断，建议同时双眼皮手术同时矫正，避免二次双眼皮重修。

亚临床眼睑下垂，经常被忽略、被误诊，因为双眼皮手术后产生大小眼，这个议题值得关心。然而如果是单眼亚临床眼睑下垂或轻度眼睑下垂矫正，有时另外一眼产生因Hering law，反而下垂，术前说明需要很仔细。对于亚临床眼睑下垂，提眼睑肌的levator aponeurosis就足够，但如果是双眼皮重修的患者aponeurosis +Muller 复合瓣这样的强度才足够。

<割双眼皮合并体眼睑肌手术｜黄维超医师分享放大眼睛的治疗方式>

大小眼手术方法是什么？3个手术改善方式告诉你！

大小眼式单侧提眼睑肌无力，需要提眼睑肌手术，利用提眼睑肌复合皮瓣修复眼睑无力

不同的大小眼原因，适合的改善方式都不一样，常见手术调整方式有：缝合法、提眼睑肌、提眼睑+Muller复合瓣前徙或缩短及联合肌膜鞘，后天性眼睑下垂的症，建议可以通过眼睑下垂手术改善大小眼，而眼睑下垂手术可以分为“缝合或迷你手术”及“切开手术”

1. 缝合法或是迷你切口

对于轻度眼睑下垂，如果眼皮下垂不严重，可以利用小切口，内路法(MMCR)或是内缝法进行提眼睑肌缩短或是强化肌力，但缝合提眼睑方法多半不稳定，不适合重修双眼皮手术。

2. 提眼睑肌、提眼睑+Muller复合瓣前徙或缩短(Levator advancement and shortening)

从双眼皮折痕切口进入，分离提眼睑肌膜，Muller氏肌膜或将部分提眼睑肌打折重叠或是缩短，来提高眼睑高度并改善大小眼。这项手术能将伤口藏在双眼皮折痕中，手术方式复杂高，需要有经验医师进行，我个人甚至利用显微手术，放大手术视野的4至25倍，能够精准的切开眼皮，找出提眼肌筋膜及眼睑板，并将眼睑板固定到较高的提眼肌筋膜，来解决大小眼问题。

3. 大小眼合并眼凹改善手术

脂肪注射。如果经过医生评估，判断大小眼合并眼睑凹陷如果眶脂不足那可以考虑通过腹部脂肪的方式来进行眼凹问题，能解决大小眼与眼凹问题，建议在双眼皮提眼睑肌手术时同时进行脂肪注射，我们把割双眼皮手术， 双眼皮手术+提眼睑肌手术，双眼皮手+提眼睑肌手+注射脂肪做了一个比较。

迷你切口与提眼睑肌手术改善大小眼比较表

大小眼改善手术：中度到重度眼睑下垂，建议通过割双眼皮与提眼睑肌手术全面调整，甚至开眼头手术，彻底改善大小眼问题

4大常见手术案例

1. 大小眼:提眼睑肌、提眼睑+Muller复合瓣前徙或缩短(Levator advancement and shortening)、加上左側外眼角外眦韧带矫正

2. 中度眼睑下垂，眼皮松弛，提眼睑肌、提眼睑+Muller复合瓣前徙或缩短(Levator advancement and shortening)+修皮

手術中設計與去皮量

3. 多层眼皮，提眼睑肌、提眼睑+Muller复合瓣前徙或缩短(Levator advancement and shortening)+补脂

本身眼睛条件不错，但眼皮分层太多，且眼皮松垮显得眼神呆版不亲切，通过割双眼皮、开眼头并搭配提眼睑手手术让缺点消失，眼睛好看大方且晶亮有神。

4. 提眼睑肌、提眼睑+Muller复合瓣前徙或缩短(Levator advancement and shortening)

A: 大小眼手术提眼睑肌手术恢复期要多久？

大小眼手术方式与恢复时间比较表

大小眼手术一定要开两眼吗？

以提眼睑肌手术来说，大小眼手术要开一眼或两眼，需要视双眼眼睑下垂的程度来判断，不过要注意，只有一眼作大小眼手术，有可能会遇到“赫林氏现象”，指的就是将其中一边眼睑下垂的眼皮撑起来后，反而另一边没开刀的眼睑下垂了，又呈现大小眼的状况。

A: 大小眼手术与提眼肌手术费用

手术费用又会很贵吗？因手术复杂性高，手术当作要不断检视眼珠大小，因此手术费用高，手术费用根据使用的皮瓣、是否切皮肤、是否需要开眼头。

提眼睑肌手术是在双眼皮手术的基础下，加上增强提眼睑肌力的手术，一般会增加手术费用大约２－４万，如果要补脂也是需要增加费用。

A: 提眼睑肌无力或下垂医疗保险给付，可以医疗保险给付吗？

许多人一眼大一眼小，如眼科医师诊断提眼肌下垂，妨害了视野完整，做提眼睑肌矫正手术，目前评议中心评议书，有关眼睑下垂医疗保险给付，单纯割双眼皮，健保与医疗险都拒于门外，如罹患提眼肌无力，保险公司无法认定保户于投保前已有疾病，因此无法諉为不知之情况，所以保险公司不能以保前疾病为由，拒绝理赔保险，但是实务经验来看，这个手术攸关美容手术，最好手术前要经眼科医师诊断与开立诊断书。

大小眼手术医师推荐

大小眼一直是很多患者都会有的困扰，甚至有些是过去双眼皮手术后的问题，常让别人以为没睡饱、没精神，也影响到外表美观，影响自信心，而如果是眼睑下垂严重的情况，则会影响视力，需要重视及改善。看完这篇文章，对于“大小眼怎么办？”这个问题已经有了更多的了解，并且也有头绪该如何改善，接下来便是慎选值得信任的整形医美诊所及医师，推荐大小眼手术要仔细诊断与丰富的经验，以“显微技术”细腻剥离子提眼睑肌甚至双眼皮固定每一步骤精準到位，减少术后瘀青、肿胀不适感的情况，也能减少疤痕形成，让手术成果符合顾客的理想状态，术后7-14天恢复期，仅需休息１－２天便能让生活回到正常轨道，

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