慢性咳嗽背后的真相 — 高死亡率COPD肺阻塞
慢性咳嗽背后的真相 — 高死亡率COPD肺阻塞
69岁的许先生是一位退休记者，长期每天吸一包烟的习惯持续了30年，同时还有糖尿病病史。11月份，全家人都被小孙子传染了流感，家人都在服用克流感后一周内痊愈，唯独许先生病情恶化，出现高烧和呼吸困难，诊断为流感并发肺炎，住院治疗了一周才出院。出院后，他仍然持续有咳嗽状况，尤其是在夜间和早上起床时，总是有很多白痰，且比以往更容易喘。医生在门诊安排的肺功能检查结果显示为中度的阻塞性肺疾病，经过支气管扩张试验后无改善，确诊为肺阻塞。
肺阻塞的特征与成因
肺阻塞是气道和肺泡的异常所导致的慢性呼吸症状，主要特征为气道阻塞、呼气困难，典型症状包括慢性咳嗽、痰液增多、胸闷和喘鸣，是一种不可逆的慢性炎症性肺部疾病。吸烟是最主要的危险因素，长期暴露于二手烟、空气污染或职业性粉尘，也会增加患病风险。此外，反复的呼吸道感染与肺部炎症都会加重病情，导致急性恶化。
与哮喘不同，肺阻塞的气道阻塞通常不可完全恢复。每当遇到感染、空气污染或天气变化等诱因时，患者的症状可能会迅速恶化。
肺阻塞的诊断与治疗
肺阻塞的诊断依赖详细的病史询问和肺功能测试，包括：
- 肺功能检查：测试中，第一秒呼气量（FEV1）的显著下降是诊断的核心依据（FEV1/FVC<70）。
- 胸部X光检查：可辅助排除其他疾病，对诊断肺阻塞本身帮助有限。
治疗肺阻塞的基石是吸入剂。长效型支气管扩张剂是主要药物，可以帮助舒张支气管，改善呼吸功能。如果病情需要，可合并使用吸入型类固醇来减少炎症反应。另外辅助治疗包含口服扩张剂、抗生素、口服类固醇、化痰药、生物制剂等，可供传统治疗控制不佳患者或急性发作时使用。规律使用这些药物不仅能改善症状，还能降低急性恶化的风险，进一步提升患者的生活质量。
季节变化与急性发作的预防
季节交替时，肺阻塞患者容易因为温差、空气质量不良或病毒感染引发急性恶化，表现为咳嗽加重、黄痰增多、胸闷与喘息等症状。因此，患者应避免接触香烟、空气污染及其他刺激性物质，并规律使用医生开立的吸入剂。同时，接种新冠肺炎疫苗、流感疫苗和肺炎链球菌疫苗也能有效降低感染风险。
健康管理的要点
肺阻塞可能增加心力衰竭、中风、高血脂、痴呆、骨质疏松及肺结核等疾病的发生率。戒烟是治疗与预防的关键之一，任何阶段的患者戒烟都能显著改善病程。此外，规律运动、均衡饮食与控制慢性疾病能提升整体健康。
许先生的经历提醒我们，早期察觉症状、寻求诊断，并积极配合治疗，能让患者更好地管理疾病，享受更高质量的生活。