关于普瑞巴林，你至少应知道这5点！

关于普瑞巴林，你至少应知道这5点！

普瑞巴林是一种新型的治疗神经病理性疼痛的药物，已被临床广泛用于治疗带状疱疹后遗神经痛、纤维肌痛、糖尿病神经病变等。关于普瑞巴林，你至少应该知道以下5点！

临床应用

在国内，普瑞巴林被批准用于带状疱疹后神经痛、纤维肌痛的治疗，以及成人部分性癫痫发作的添加治疗。

在美国，普瑞巴林还被批准用于糖尿病周围神经病变、脊髓损伤相关神经痛的治疗。

作用机制

神经性病理性疼痛与神经系统的钙离子通道改变有关。钙离子通道由α1、β、γ、α2-δ四个亚单位组成。

普瑞巴林与神经系统中钙离子通道的α2-δ亚基结合，抑制神经元突触前膜Ca2+内流，减少兴奋性神经递质（谷氨酸、P物质、降钙素基因相关肽）的释放，进而控制疼痛。

用法用量

1. 普瑞巴林缓释片：每日1次，晚餐后服用。
2. 普瑞巴林胶囊、口服溶液：每日2~3次，可与食物同时服用，也可单独服用。
3. 戒断症状
   接受短期和长期普瑞巴林治疗后，部分患者可出现停药戒断症状。如需停用普瑞巴林，建议至少用1周时间逐渐减停。

普瑞巴林缓释片，为什么要晚餐后服用？

1. 普瑞巴林主要在小肠上段吸收
   普瑞巴林缓释片属于胃漂浮型缓释骨架片。

在夜晚饭后，胃幽门的闭合状态较佳，胃排空的速率会变缓，普瑞巴林缓释片在胃内的滞留以及释放时间都会更长，不仅能够实现缓释的效果，还可以促进药物的吸收，提高生物利用度。

2. 患者往往在夜间疼痛症状更明显，晚间给药止痛疗效更好。
3. 普瑞巴林片最常见的药物不良反应为头晕、嗜睡等，晚间给药后，药物浓度达峰时，患者日常活动较少或已进入睡眠状态，可增加药物耐受，增加患者顺应性。

不良反应和用药交待

1. 十分常见（≥10%）：头晕、嗜睡。
2. 常见（≥1%~10%）：食欲增加（体重增加）、性欲减退、视力模糊、定向障碍、步态异常、关节痛、肌痛、腿痉挛、鼻咽炎、结膜炎、瘀斑等。

有些糖尿病患者因接受普瑞巴林治疗而致体重增加时，需要调整降糖药物。

同时服用普瑞巴林和噻唑烷二酮类抗糖尿病药出现体重增加和外周水肿的频率高于单独服用两药中的任一药物。

3. 用药交待
   （1）如果出现血管性水肿，立即停药，并及时就医。
   （2）如果出现难以解释的肌肉疼痛、触痛或无力，特别是这些肌肉症状伴有全身不适或发热时，应迅速报告。
   （3）如果出现视觉改变，应通知医生。
   （4）用药期间应戒酒！

特别提醒：带状疱疹患者常用镇痛药物。与单独使用阿片类药物的患者相比，普瑞巴林合用阿片类药物会增加阿片类药物相关死亡风险。普瑞巴林可增强羟考酮所致的认知功能障碍和总体运动功能障碍。