中药的配伍原则和禁忌

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中药的配伍原则和禁忌

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https://m.renrendoc.com/paper/383162160.html

中药的配伍原则和禁忌

学习目标

掌握中药的配伍原则。
掌握中药配伍禁忌。
熟悉妊娠用药禁忌。
了解服药禁忌。

中药配伍原则概念

2味或2味以上的药物合用，称之为配伍。目的是增效、减毒。

内容：七情=1种单行+六种配伍关系

单行：主用单一药物,发挥其特效。如独参汤。
相须：功效类同的两种药物合用,可显著增加疗效。如石膏、知母配伍,清热泻火力增强。
相使：功效上有所关联的两种药物,分别主辅同用,能提高主药疗效。如黄芪配茯苓,补气利水效果显著。
相畏：一种药物能抑制另一种药物的毒性或烈性,或相互减低原有药性。如半夏、天南星分别与生姜、白矾炮制。
相杀：与相畏是同一配伍关系的两种提法,是指两种对立的药物而言。如防风解砒霜毒、绿豆解巴豆毒等。
相恶：一种药物能抑制另一种药物的性能,甚至消失其药效。如生姜恶黄芩、人参恶莱菔子。
相反：两种药物同用,产生明显副作用或毒性。如“十八反”、“十九畏”的内容。

十八反十九畏：配伍禁忌

即指在一般情况下不宜相配合使用的药物。

十八反列述了三组相反药：
甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；
乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；
藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。
十九畏：
硫磺不宜与芒硝（包括玄明粉）同用；
水银不宜与砒霜同用；
狼毒不宜与密陀僧同用；
巴豆（包括巴豆霜）不宜与牵牛子同用；
丁香不宜与郁金同用；
芒硝不宜与三棱同用；
川乌、草乌（包括附子）不宜与犀角同用；
人参不宜与五灵脂同用；
官桂不宜与石脂同用；

对于“十八反”、“十九畏”作为配伍禁忌，历代医药学家虽然遵信者居多，但亦有持不同意见者，有人认为“十八反”、“十九畏”并非绝对禁忌，现代也有不少学者持不同看法。有的医药学家还认为，对于有的相反药同用时还能“相反相成”，产生较强的功效。倘若运用得当，可愈沉疴痼疾。
当前，由于对“十八反”、“十九畏”的实验研究、临床研究尚处在初期阶段，多数学者认为，现在决定其取舍还为时过早，有待进一步的实验研究与临床研究研究。故凡属“十八反”、“十九畏”的药对，若无充分根据和应用经验，一般不应盲目使用。

如何正确看待十八反与十九畏

古人用药经验，不可轻易否定
药典列为禁忌配伍，不可配伍使用
对有些配伍进一步研究，了解其配伍有无毒性或毒性大小，以便客观、区别对待。

十九畏与相畏的区别

“十九畏”与“相畏”是两回事，不能混淆。

“十九畏”作为配伍禁忌，原则上应避免配用。
“相畏”是一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除，这是需要利用的配伍，在生半夏和生南星的加工炮制上就充分利用了这一点。

妊娠用药禁忌

妊娠禁忌药的含义：妊娠禁忌药专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外，禁忌使用的药物。妇女妊娠期间，凡属剧毒、破血药、行气药、逐水药、峻泻药等毒性大、作用猛烈的药物，都有可能对孕妇或胎儿造成不同程度损害，应慎用或者禁用。妊娠禁忌药不是用于堕胎，主要原因有：
从历史的角度来说，在我国古代，堕胎是违反我国传统道德观念的。前人记载堕胎药，主要还是从妊娠禁忌药的角度来认识、对待，而不是在寻求堕胎的有效药。
用妊娠禁忌药堕胎，既不可靠，也不安全。
能引起堕胎是早期妊娠禁忌的主要理由。
妊娠禁忌药的分类：
禁用药：禁用药大多系剧毒药，或药性作用峻猛之品，及堕胎作用较强的药。
慎用药：慎用药主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药。
禁用药：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。
慎用药：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。