阿哌沙班的用法与注意事项

阿哌沙班的用法与注意事项

阿哌沙班（Apixaban）是一种新型口服抗凝药，主要用于预防和治疗血栓相关疾病。它通过直接、可逆、高选择性地阻断Ⅹa因子的活性位点，有效预防血栓形成。本文将详细介绍阿哌沙班的用法、注意事项以及其在国内外的适应症，帮助读者全面了解这一重要药物。

阿哌沙班是一种新型的凝血因子Ⅹa抑制剂，于2011年5月率先在欧盟批准上市，2012年12月获日本PMDA批准上市，2013年1月在中国批准上市，并在2017年纳入国家医保目录。

国内适应症

用于髋关节或膝关节择期置换术的成年患者，预防静脉血栓栓塞事件（VTE）。

FDA适应症

除了上述适应症外，还包括：用于降低非瓣膜性心房颤动患者发生脑卒中和全身性栓塞的风险；用于降低深静脉血栓形成和肺栓塞复发的风险；用于治疗深静脉血栓形成和肺栓塞。

阿哌沙班应该怎么用？

• 用于髋关节或膝关节择期置换术的成年患者，预防静脉血栓栓塞事件（VTE）推荐每次2.5毫克，每日两次，口服，以水送服，不受进餐影响。
• 首次服药时间应在手术后12-24小时之间。在这个时间窗里决定服药具体时间点时，医生需要同时考虑早期抗凝预防VTE的潜在益处和手术后出血的风险。
• 髋关节置换术后，疗程：32-38天
• 膝关节置换术后，疗程：10-14天
• 若发生一次漏服，患者应立即服用本品，随后继续每日服药两次。由注射用抗凝药转换为本品治疗时，可从下次给药时间点开始（反之亦然）。
• 若不能整片吞服，可把本品压碎后悬于水或5%葡萄糖溶液或苹果汁，又或与苹果酱混合及时口服。
• 还可把本品压碎、混悬于60mL的水或5%葡萄糖溶液中，及时通过鼻饲胃管给药。
• 压碎的本品在水、5%葡萄糖苹果汁、苹果酱中于4小时内稳定。

不良反应

• 常见：贫血、出血、淤青及恶心。
• 其他：＜1%出现过敏反应（如皮疹、过敏性水肿）和晕厥。

注意事项

出血风险：服药期间，严密监测出血征象。该药慎用于伴有以下出血风险的患者：先天性或获得性出血疾病；活动期胃肠道溃疡疾病；细菌性心内膜炎；血小板减少症；血小板功能异常；有出血性卒中病史；未控制的重度高血压；近期接受脑、脊柱或眼科手术。如果发生严重出血，应停用阿哌沙班。

暂时停药：在有活动性出血、择期手术或有创性操作时，停用抗凝药可使患者增加血栓形成风险。如果出于任何原因必须暂时停用阿哌沙班抗凝时，应尽快重启阿哌沙班抗凝。

本文原文来自chemicalbook.com