新加坡医疗改革：让先进疗法惠及更多人

新加坡医疗改革：让先进疗法惠及更多人

2022年6月，新加坡年轻歌手沈家睿终于战胜了困扰她多年的淋巴癌。她的治疗经历不仅是一个关于勇气和坚持的故事，更是新加坡医疗科技与医保制度改革的缩影。

2015年，18岁的沈家睿被诊断出患有淋巴癌。经过六个月的化疗，她一度以为自己已经痊愈，但命运并未就此放过她。2021年，她的癌症复发，淋巴结肿大到压迫声带，甚至影响了她唱歌的能力。

幸运的是，当时一种新型的CAR-T细胞疗法正在临床试验阶段。这种疗法通过改造患者自身的免疫细胞，使其能够精准识别并攻击癌细胞。经过改造的细胞被重新注入沈家睿体内后，开始发挥抗癌作用。如今，她已经战胜了病魔。

CAR-T细胞疗法属于细胞、组织和基因治疗产品（CTGTP）。医生先从患者体内提取细胞，再送到外国进行改造。改造后的细胞被送回患者体内，开始对抗癌细胞。

这种疗法如同活性药物，只要细胞存活就能持续有效，还可能持续一生。与传统药物相比，提供更长久的益处，减少了重复用药或手术的需要，在某些情况下比标准疗法更优越。

新加坡中央医院与新加坡国立癌症中心血液科高级顾问医生黄殷祺教授解释说，人体是由细胞组成的，这些细胞可以分裂、生长并执行许多功能。这些细胞可被提取，并配备新的基因，从而帮助弥补身体缺陷、修复损伤或对抗癌症。

新加坡医疗改革：让先进疗法惠及更多人

然而，新的突破疗法通常非常昂贵。为了确保有需要的病患能够获得这类治疗和药物，新加坡政府推出了多项改革措施。

从2024年8月1日起，卫生部CTGTP名单上的疗法和药物，符合津贴条件的患者可获得最高75%的津贴，每个疗程的津贴上限为15万元。第一个列入名单的是Kymriah细胞疗法，这是一种能治疗B细胞急性淋巴细胞白血病的嵌合抗原受体T细胞疗法。接下来，CTGTP名单也将涵盖用于治疗血液疾病和儿童期发病的高成本药物，例如能够治疗脊髓性肌萎缩症的药物利司扑兰（Risdiplam）。

此外，新加坡政府还推出了试点支付框架，包括津贴、终身健保和保健储蓄。沈家睿最初的化疗费用由父亲的保健储蓄支付，电疗则获得保健基金援助，CAR-T细胞治疗因为是临床试验，所以不必付费。

2015年推出的终身健保计划是新加坡的全民基本医疗保险，今年10月展开第二次重大调整。其中一项调整，就是把承保范围扩大至涵盖CTGTP等先进治疗，让所有人都负担得起昂贵的新突破疗法。

“居家病房”计划：让患者在家也能接受医院治疗

新加坡还推出了“居家病房”计划（MIC@Home），今年纳入公立医院服务的主流医疗服务，让居家护理病患同样获得津贴援助、以及保健储蓄、终身健保和综合健保计划的医疗保障，所须支付的费用不会高过急症医院的住院费用。

社区医院病患也从今年起获得等同于急症医院的津贴，以较低费用获取更多诊断服务及药物，整体医疗费因此减少。

人工智能助力医疗：未来五年投入2亿元

为了把握医疗科技的进步，新加坡政府今年还宣布在未来五年投入2亿元，推动人工智能在医疗机构的应用，例如使用人工智能辅助医学成像，以及自动化处理医疗记录等重复性高和耗时的工作。

为反映家庭收入和医疗费的变化，卫生部今年修订医疗援助计划和获津贴的每月人均家庭收入顶限（PCHI），预计让多达110万名新加坡居民获得更高的补贴。10月起，超过10种医疗援助计划和获津贴的人均家庭收入顶限调高100元至800元。

随着医疗成本攀升，医药费带来的压力也是人民关注的课题。新加坡的医疗改革措施，为其他国家提供了有益的借鉴。