低血糖的处置与预防

低血糖的处置与预防

低血糖是一种由多种病因引起的血糖浓度过低的综合征，一般成年人血糖浓度低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L可诊断低血糖。

低血糖表现

1. 交感神经兴奋
   如心悸、焦虑、出汗、头晕、手抖、饥饿感等。

2. 中枢神经症状
   如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷等。

3. 老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。

4. 发生低血糖时可无明显的临床症状，称为无症状性低血糖。

常见原因

1. 降糖药物
   降糖药物用量过大，用药后没有及时进餐。

2. 进食量不足
   规律饮食很重要，是控制血糖的必要条件，但过分地限制食物的摄入、不规则或延迟进食，易致糖尿病患者发生低血糖反应。

3. 体力消耗过大
   适当的运动可以促进机体代谢，增强心血管功能，提高机体免疫力。但突然加大运动量或变更运动时间，可使葡萄糖消耗过多而诱发低血糖反应。

4. 呕吐、腹泻
   呕吐、腹泻可使机体能量摄入减少，从而诱发低血糖。

5. 过度饮酒
   2型糖尿病患者在空腹状态下饮酒会导致大量乙醇快速进入体内，抑制肝糖原的糖异生过程，导致低血糖的发生，过度饮酒则会导致肝脏调节血糖能力下降，也会出现低血糖症状。

6. 肝肾功能不全
   肝肾功能不全可影响药物代谢及清除，使胰岛素排泄延缓，口服降糖药半衰期延长，导致降糖药物在体内蓄积。

7. 自主神经功能障碍
   糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍，影响机体对低血糖的调节能力，增加发生低血糖的风险。低血糖又可能诱发或加重患者自主神经功能障碍，形成恶性循环。

8. 血糖控制目标过严
   严格的血糖控制会增加低血糖的风险，并且严重低血糖可能与患者死亡风险增加有关，因此，对有低血糖尤其是严重低血糖或反复发生低血糖的糖尿病患者，除调整治疗方案外还应适当放宽血糖控制目标。

低血糖的处置

1. 就地休息，避免摔倒；
2. 检测血糖，如不能及时测量，应按照低血糖处理；
3. 神志清醒者，立即口服易吸收、糖分高的食物，如方块糖、水果糖、冰糖、果汁、巧克力、饼干等；
4. 有一个原则：“吃15（克），等15（分钟）”再测血糖值以3.9mmol/L为标准；
5. 出现较为严重情况，如反应迟钝、嗜睡、昏迷等，及时拨打120电话；
6. 如出现心搏骤停及时进行心肺复苏。

低血糖的预防

1. 合理饮食，按时就餐；
2. 作息规律，养成良好的生物钟；
3. 适量运动，根据自身情况选择合适的运动方法及时长；
4. 少饮酒，避免空腹饮酒；
5. 如果是糖尿病患者，定期检测血糖，遵守医嘱按时用药；
6. 平时身上、包里备一些糖果、巧克力等，防止出现低血糖情况。