【医疗问答】治疗失眠有哪些心理疗法？

【医疗问答】治疗失眠有哪些心理疗法？

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科普中国网

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https://www.kepuchina.cn/article/articleinfo?business_type=100&ar_id=542100

失眠是常见的睡眠障碍问题，不仅影响生活质量，还可能带来一系列健康隐患。除了药物治疗，心理疗法在失眠治疗中也发挥着重要作用。本文将为您详细介绍失眠的心理治疗方法，包括睡眠卫生教育和认知行为治疗（CBT-I）的具体方法。

失眠患者的心理治疗主要包括睡眠卫生教育和针对失眠的认知行为治疗（CBT-I）

睡眠卫生教育

睡眠卫生教育是失眠治疗的基础，主要包括以下几点：

1. 睡前4～6小时避免喝咖啡、浓茶或吸烟
2. 睡前勿饮酒
3. 每天规律进行体育锻炼，睡前3～4小时避免剧烈运动
4. 睡前勿暴饮暴食
5. 睡前1小时避免做易使人兴奋的事情
6. 保持卧室环境安静、舒适，光线和温度适宜
7. 保证固定的睡眠时间

患者应在建立良好睡眠卫生习惯的基础上开展其他治疗。对于存在药物禁忌或用药风险较高的特殊人群，非药物治疗具有非常重要的意义。

认知行为治疗CBT-I

认知行为治疗是非药物治疗失眠的“金标准”，也是相关指南推荐的一线干预措施。常用疗法如下：

1. 睡眠限制疗法：通过缩短卧床清醒时间来增加入睡驱动能力，以提高睡眠效率。

• 减少卧床清醒时间以使卧床时间和实际睡眠时间相符，在睡眠效率维持85%以上至少1周的情况下，可增加15～20分钟的卧床时间
• 当睡眠效率低于80%时减少15～20分钟的卧床时间
• 当睡眠效率在80%～85%时保持卧床时间不变
• 可有不超过30分钟的规律午睡，避免日间小睡，保持规律的起床时间

2. 刺激控制疗法：重新建立起床与睡眠之间的良性条件反射，建议作为入睡困难和睡眠维持困难时的“标准”非药物疗法。

• 有睡意时再上床
• 卧床20分钟未入睡，应起床离开卧室，有睡意时再返回卧室睡觉
• 禁止在床上做与睡眠无关的活动，如进食、看手机或电视、阅读、听收音机和思考复杂的问题等
• 保持规律的起床时间

3. 放松疗法：适用于自觉“不能放松”和伴有多种躯体不适的失眠患者，主要有3种形式：

• 渐进性肌肉放松/躯体扫描训练法
• 腹式呼吸训练
• 想象放松训练

放松疗法旨在减少失眠者自主觉醒、肌肉紧张和干扰睡眠的想法，从而改善失眠。

专家简介：田金洲，北京中医药大学东直门医院主任医师