中风痉挛性偏瘫的针灸治疗

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中风痉挛性偏瘫的针灸治疗

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https://m.renrendoc.com/paper/324743629.html

中风痉挛性偏瘫是脑卒中后常见的并发症，严重影响患者的生活质量。针灸作为传统中医的重要组成部分，在中风偏瘫的治疗中发挥着重要作用。本文将详细介绍中风痉挛性偏瘫的针灸治疗方法，包括靳三针疗法、经筋刺法、阴阳经协调针法、麦粒灸、埋线等具体操作方法，并附有相关临床研究数据支持。

脑卒中（Stroke）又称中风，是一种急性脑血管疾病，具有高死亡率、高复发率和高致残率的特点。脑卒中三周内，几乎90％的患者将发生肢体瘫痪！康复时间窗：1～3个月可达到最大程度的恢复。3个月后回复减慢（平台期）。6个月后有90％回复达到顶点。预后：10％临床治愈40％轻度残废40％重度残废10％植物状态

中风的分期：

急性期：起病二周内。
恢复期：起病后二周至半年。
后遗症期：起病半年以后。

中风后瘫痪分级标准参照Brunnstrom六阶段分期标准：

软瘫期：BrunnstromI-II期，患者的偏瘫侧肢体主要表现为驰缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，或仅出现轻微的联合反应。
痉挛期：BrunnstromⅢ-Ⅳ期，患者可明显的表现出上肢屈肌和下肢伸肌的痉挛。

靳三针疗法

靳三针疗法是“十一五”国家科技支撑项目，将中风偏瘫分成弛缓性瘫痪和痉挛性瘫痪采取不同的取穴治疗。已在全国六家医院同时开展研究工作。“十一五”国家重点专科重点病种内容，已在深圳市中医院、河北省中医院、湖北省中医院及本院临床进行验证。

取穴：

头针：颞三针
体针：上肢挛三针：极泉、尺泽、内关；下肢挛三针：鼠蹊、阴陵泉、三阴交。
随症取穴：肩手综合征加肩三针；腕关节严重痉挛加腕三针（阳溪、阳池、大陵）；踝关节内翻加踝三针（太溪、昆仑、解溪）；上下肢痉挛无法伸展加开三针（人中、涌泉、中冲）；指趾浮肿加八邪、八风。

治疗效果

治疗前后上肢简化Fugl-Meyer评分比较
注：与治疗前比较，﹟P＜0.05，﹟﹟P＜0.01；▲与靳三针加康复组比较，P＜0.05。

治疗前后下肢简化Fugl-Meyer评分比较
注：与治疗前比较，﹟P＜0.05，﹟﹟P＜0.01；▲与靳三针加康复组比较，P＜0.05。

治疗前后功能综合评定量表(FCA)比较
注：与治疗前比较，﹟P＜0.05，﹟﹟P＜0.01；▲与靳三针加康复组比较，P＜0.05。

经筋刺法

经筋病的治疗特点：取穴主要以痛为腧
《说文解字》：筋解释为“肉之力也”，意指能产生力的肉；“腱”是“筋之本”，是附着骨骼的部分。
《素问·痿论》“宗筋主束骨而利机关也”
《素问·调经论》“病在筋，调之筋”
《灵枢·卫气失常》指出“筋部无阴无阳，无左无右，候病所在”
《灵枢·经筋》“燔针劫刺，以知为数，以病为腧。”

操作：选择紧张的肌腱，上中下各刺一针。也可用火针刺之。