八旬老人突发精神异常竟是脑梗死作祟

八旬老人突发精神异常竟是脑梗死作祟

近日，武汉市普仁医院神经内科收治了一位81岁高龄的脑梗死患者。这位患者因突发精神异常被误诊为老年痴呆，经过及时治疗，目前病情正在逐步好转。

2月20日，看着王婆婆（化姓）现在能认清一些家人，情况慢慢在好转，家属们向武汉市普仁医院神经内科的医护人员们表达了谢意。

王婆婆今年81岁，去年12月中旬左右因生活事件遭受强烈精神刺激后，出现了言语混乱、记忆力下降等异常症状，与家人交流时对答不切题、自说自话，甚至记不住家属的名字和吃过的东西。由于王婆婆年事已高，家属最初以为她只是患上了老年痴呆，并未引起足够重视。特别是在年关将近、家中事务繁忙的情况下，家属观察到王婆婆的情况并未进一步恶化，更加坚定了这一判断。然而，春节期间亲朋好友们发现王婆婆的记忆力下降和胡言乱语等症状与老年痴呆的典型表现存在差异，于是建议家属节后带王婆婆就医。2月13日，春节假期刚结束，王婆婆的家属便带着她来到武汉市普仁医院就诊。

神经内科的医生在详细追问病史并进行专科查体后，发现王婆婆有高血压病史，这是脑卒中的重要诱因。首诊医生判断王婆婆的认知状态改变并非老年痴呆，而是可能与脑血管疾病有关。随后，核磁共振检查结果证实了医生的判断：王婆婆的大脑动脉存在重度狭窄/闭塞，被确诊为脑梗死。

“精神刺激确实可能会对大脑造成损伤，包括损伤大脑细胞、脑部功能、记忆力、注意力等方面。脑部功能失调可导致认知、情感、意志等精神活动出现不同程度障碍。老年痴呆是慢性进展性的脑变性疾病，起病缓慢；而脑卒中是急性的脑血管病，起病突然。在王婆婆的案例中，急剧的精神刺激引发的情绪波动还诱发了她原有的动脉粥样硬化和高血压等疾病，最终导致了脑梗死的发生。情绪激动时，血压可能急剧升高，增加脑血管压力，导致血栓形成；同时，情绪波动还可能引发脑血管痉挛，导致血栓脱落减少或中断血流，从而引发脑卒中。”神经内科二病区主任程伟详细解释道。

因王婆婆发病至就诊时间太长，已经错过血管内治疗时间窗，故只能进行一般药物治疗及相关康复训练，目前王婆婆认知障碍正在逐步恢复中。

武汉市普仁医院神经内科主任黎逢光强调，脑血管疾病的症状表现多种多样，除了常见的一侧口眼歪斜、肢体乏力麻木、语言含糊不清外，胡言乱语、视物不清/视力下降、突然情绪改变、头晕以及阵发性感觉和运动功能障碍等症状都可能是脑卒中的预警信号。老年人应定期进行血压、血糖、血脂等检查，及时发现并控制危险因素；家属则应密切观察老年人的生活状态是否有变化，一旦发现异常症状，应立即就医排除脑卒中的可能。他表示，面对老年人的精神或身体异常症状，我们不能轻易将其归结为老年痴呆等常见疾病而忽视其背后的真正原因，及时就医、科学诊断是保障老年人健康的关键所在。