CGM 连续血糖监测是什么？与传统监测方式的不同
CGM 连续血糖监测是什么？与传统监测方式的不同
想要控制好血糖，除了注意饮食、运动和药物外，自我照护与血糖监测也非常重要。用监测了解血糖的变 化，就像开车利用GPS导航一样，可以帮你走在正确又安全的路上。而血糖监测的常见方法，除了传统 的指尖测量外，也可以透过连续血糖监测（Continuous glucose monitoring，CGM）来了解自己一整天 24小时的血糖变化，比起传统监测方式更能帮助糖友发现隐形的血糖波动，了解血糖的状况并做出调整。
CGM 连续血糖监测是什么？与传统监测方式的不同
CGM 连续血糖监测是在糖尿病患者身上安装一台约50元大小的传感器，仪器上的探头会植入患者的皮 肤下，附著到组织液，藉以量测一整天的葡萄糖变化，并用线图的方式表现出来，让血糖波动更清楚的 呈现。
传感器通常会安装在手臂或腹部，再利用仪器中可感應葡萄糖氧化酶的探头进行监测。探头会帮助仪 器在植入皮下后，成功附著到皮下的组织液。因为血管中的葡萄糖会扩散到组织液中，所以附著到组织 液的探头就能顺利量测到葡萄糖，达到连续血糖监测的效果。比起传统的血糖监测方式，连续的血糖 监测可以提供更多详细的血糖数据和资料，形成圆滑的血糖曲线图，让糖友更清楚看到血糖波动的幅度， 甚至找出平常量测时无法发现的血糖变化，协助医师做出更精确的诊断，第二型糖友配戴CGM 连续血糖 监测，也能够从曲线观察不同饮食对自身血糖的影响，进而找出适合自己的饮食调整方向。
不会看血糖曲线也可以配戴 CGM 嗎？别担心！智抗糖推出适合糖友的「14天CGM控糖入门班」App 数位照护服务，除了包含 1 颗 CGM 连续血糖监测仪器，还提供14天不间断的卫教讯息、每週报告分析，带 你提升CGM 的使用价值！
CGM 连续血糖监测仪的不同类型
若你正在考虑使用 CGM 连续血糖监测仪来监测血糖，目前市面上有以下类型可选，建议糖友依自身需 求评估，也可以与医师讨论后决定。此外，不同类型的 CGM 在购买通路、价格、数据显示方式及使用方 式上各有差异，购买前务必比较规格与费用，选择最适合自己产品。
专业型（专业医疗型）连续血糖监测仪
通路：为目前台湾医院常见的类型。每 5 分钟记录一笔血糖，等于一天会产生 288 笔血糖记录，靠著 传感器（简称为小贝壳）储存，不过专业医疗型并不能即时看到血糖数值，需要等到下次回诊时，把检 测仪的资料上载至医疗端的电脑，才能看到连续血糖的曲线图。
因为糖友看不到即时的血糖数值，量测时就不刻意改变生活习惯，所以更容易看出平常没发现的血糖 波动。不过要注意，由于小贝壳仍可能有误差，监测时建议一天仍要使用传统方式量测血糖 3-4 次，在 回诊时提供医疗单位仪器做校正参考。
常见厂牌：美敦力专业型 Medtronic iPro2
间歇型连续血糖监测仪
通路与价格：2022 年正式在台湾上市，可以在一般药局购买。一个传感器最多可以安装 14 天，是最主 要的耗材，费用大约是台币 2200 元。
- 习惯先自己做尝试的糖友，推荐你加入智抗糖 LINE 购买「14 天 CGM 控糖入门班」做学习搭配。
- 智抗糖合作诊所也可以购买 CGM 儀器及相關諮詢服務 (價格以診所現場為主)。
在使用间歇性连续血糖监测仪时，只要用专属的 App 扫描手臂上的传感器，就能看到当下组织液中的 葡萄糖值，并且即时的做出饮食或生活的调整。
常见厂牌：亚培瞬感 FreeStyle Libre 2
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即时型连续血糖监测仪
通路与价格：目前在台湾部分医疗院所及药局可以购买，费用需以医疗院所及药局提供为准。
监测时可以在手机、平板、手表等行动装置中，呈现出即时的血糖曲线变化，对看到密集数据及血糖变 化不会慌乱，并熟悉如何应对的糖友来说，是帮助血糖稳定的好工具。
糖友在查看即时血糖数据后，能够马上做出调整，也能立刻看到调整后的血糖变化。最特别的是，即 时型连续血糖监测仪可以在低血糖前的 10-60 分钟做出提醒，避免糖友真的低血糖时才补糖，也减少补 过头又变高血糖的情况，降低低血糖对身体的伤害。
常见厂牌：美敦力GC Guardian Connect、Dexcom G5
糖尿病哪些情况适合做 CGM 连续血糖监测？
透过以上说明，我们可以发现 CGM 连续血糖监测的概念人如其名，更能看出「连续的整体血糖波动」 进而找出隐形的血糖波动原因和习惯。所以有以下状况的糖友，会更适合利用 CGM 连续血糖监测帮助血 糖稳定：
- 血糖控制不佳的第 1 型、第 2 型糖尿病患者
- 担心半夜低血糖或常出现低血糖者
- 糖化血色素与指尖血测量数值不相符者
- 血糖高低起伏很大者
- 糖尿病前期，想靠饮食生活型态改善者
- 觉得饮食已有控制，但血糖仍居高不下者
- 妊娠糖尿病或怀孕时担心高血糖会影响宝宝的糖友
CGM 连续血糖监测健保有给付吗？
在有提供 CGM 连续血糖监测的医院与医师咨询后，糖友可以检视自己是否符合健保给付的类型。要特 别注意的是，目前健保只有给付专业医疗型与即时型，且第 2 型糖友需要自费装机，自费价格依厂牌售 价而不同；第 1 型糖尿病的糖友一年则有 2 次的免费给付，但是需要符合以下任一条件：
- 曾经发生低血糖送急診或需他人协助处理者
- 半年內有兩次糖化血色素 ≧ 8%
- 有低血糖无感症情况者
- 怀孕
CGM 连续血糖监测帮助了解血糖波动的幅度
做了 CGM 连续血糖监测后会发现，原来同样的糖化血色素藏有不同的「血糖变异性」（Glycemic variability），也就是血糖波动的幅度。
有的糖友血糖起伏不大，像小火车一样慢慢地行驶，只是平均都很高。有些糖友糖化血色素还不错， 但起伏像云霄飞车一样地忽高忽低，对于预防心血管并发症来说是相当不利的。另外也要提醒很常低血 糖的糖友，因为血糖平均值容易被拉低，看似不错的糖化色素可能也不是真的控制良好喔！
血糖波动越大，对血管的伤害越大，发生并发症的风险也越高，因此临床上对血糖的波动也越来越重 视。对于预防糖尿病并发症来说，了解血糖波动的幅度是一项重要的指标。
科技日新月异，CGM 连续血糖监测的概念成为我们控糖的一大助力，帮助糖友发现隐形的血糖波动， 及时调整自己的行为与饮食，也让医师更精准地替糖友调整药物、提前预防糖尿病并发症的发生。不过要提醒糖友们，仪器只是为了让控糖效果获得改善与进步，想要稳定的控制血糖，平日的自我照护、饮 食控制与运动还是最重要的喔！