华西医院科普：骨髓穿刺和腰椎穿刺全攻略

华西医院科普：骨髓穿刺和腰椎穿刺全攻略

在血液科的诊疗过程中，骨髓穿刺和腰椎穿刺是最常见的两项操作。这两项检查虽然听起来令人望而生畏，但其实只要了解其过程和注意事项，就能大大减轻恐惧感。本文将为您详细介绍这两种穿刺术的相关知识。

一、什么是骨髓穿刺术？

骨髓穿刺术是一种通过穿刺骨髓腔抽取骨髓液来协助诊断血液病及造血系统疾病、传染病和寄生虫等的重要手段。

二、骨髓穿刺需要注意什么？

1. 穿刺前：保持心情良好，克服恐惧心理，如果对麻药过敏请及时告知医生。
2. 穿刺中：配合医生摆好体位，保持静止不要随意乱动，穿刺过程中医生会使用局部麻醉，产生针刺感，可以运用深呼吸等自我放松的技巧应对疼痛。
3. 穿刺后：若穿刺处有渗血，立即更换敷料，按压至没有渗血为止；注意卧床休息，三天内勿沾湿穿刺处，保持穿刺点及周围干燥，勿搔抓伤口，避免剧烈运动；敷料有卷边，或者被汗水浸湿或脱落后，及时消毒伤口更换敷料，以免污染伤口引起局部感染。

三、骨髓穿刺可怕吗？

有人将骨髓穿刺误认为“抽脊髓”，以为这可引起截瘫，也有很多患者觉得“骨穿”是件很恐怖的事情。其实不然，骨穿的方法很简单，一般是在髂前（或后）上或胸骨部位，局部注射少量麻药，再用骨穿针穿刺抽取一小滴骨髓组织就可以了。实际上只要掌握要领，规范操作，克服恐惧心态，配合操作，绝大多数骨髓穿刺都能顺利完成，并且十分安全，稍作休息就能起床。

四、什么是腰椎穿刺术？

腰椎穿刺术是在患者腰椎间隙中进行穿刺，穿刺针进入蛛网膜下腔，测定脑压并留取脑脊液标本进行检查，帮助临床诊断及治疗的操作。

五、腰椎穿刺需要注意什么？

1. 穿刺前：排空大小便，保持心情良好、放松，可以练习在床上大小便。
2. 穿刺中：配合医生减少损伤和意外的发生，操作会采用局部麻醉，会感觉有一点针刺痛，请不要紧张；穿刺过程中尽量保持静止不动，直到医生完成操作，穿刺过程中有任何不适及时告知医生。
3. 穿刺后体位：术后去枕平卧6小时，不可抬高头部，以防穿刺后不良反应如头痛、恶心、呕吐、眩晕等。
4. 防感染：保持穿刺部位的纱布干燥，3天内勿沾湿穿刺处，观察穿刺处有无渗血及渗液。

六、腰椎穿刺会损伤神经吗？

虽然腰椎穿刺术是一项有创性检查，但绝大多数患者进行腰椎穿刺术均是安全的。穿刺一般不会造成神经根严重损伤，如果穿刺针碰到了马尾神经，术后可能会出现轻度的下肢麻木、疼痛感，但不排除因神经发育异常造成穿刺损伤圆锥、神经根可能。若有药物过敏及腰椎部手术史应及时告知医生，避免不必要的损伤。

本文原文来自四川大学华西医院