难“咽”之隐、生命之道 ——内镜下食管支架置入术

难“咽”之隐、生命之道 ——内镜下食管支架置入术

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澎湃

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俗话说“民以食为天”、“人是铁、饭是钢”，有多少人能抵挡住美食的诱惑呢？可是部分食道疾病患者却因吞咽困难对美食“可望而不可即”。食管支架植入术，帮助解决进食困难问题，让食道疾病患者可以像健康人群一样享受美食。接下来就让我们一起来简单了解一下吧！

什么是食管内支架置放术？

通过在食管内放置支架，用机械力量撑开食管狭窄的部分，使之恢复通畅，让食物可以顺畅的下咽。可以即刻缓解吞咽困难，改善患者营养状态，具有创伤小、疗效高、风险低、并发症少、住院时间短等优点。

哪些人适合食管支架置入术？

• 晚期食管癌、贲门癌狭窄无法进行手术治疗者；
• 化学性损伤或其他创伤造成的食管狭窄；
• 食道瘢痕性狭窄、放疗后狭窄；
• 食管癌术后吻合口狭窄；
• 食道癌术后复发；
• 食管气管瘘、食管纵隔瘘；
• 外伤性食管瘘不能立即行手术修补者，作为一种过渡性治疗；
• 食管外压性狭窄；
• 贲门失弛缓症等。

术后需要注意什么呢？

• 病情观察：术后密切监测生命体征，特别是血压和心率，防止因食管支架的刺激诱发心肺疾病。
• 心理护理：告知患者放置支架后需要一个适应阶段。
• 注意休息：避免大幅度的体位改变，防止支架移位。
• 避免反流：支架放置如跨过贲门应适当给与抑酸剂，嘱患者餐后不要平卧，睡觉时将枕头垫高或半卧位，避免食物反流。

术后什么时候能吃饭呢？

• 支架置入后20小时才能安全打开，为了避免移位，术后禁食24小时。
• 一周内进流食，一周后逐渐过渡到半流质、软食，少食多餐，细嚼慢咽。
• 不要进干、硬、大块及粗纤维的食物，以免导致支架堵塞;如果发生可行胃镜下异物取出术。
• 忌烫热、冷及酸性食物，防止食管支架热胀冷缩或腐蚀，造成支架变形移位或脱落。如果发生，可试行胃镜下调整支架位置，无法调整，取出或重新放置。
• 进食前后饮少量温水冲洗食管，以免食物滞留堵塞。

术后有哪些并发症呢？

1. 出血：因支架两端膨胀张力较高，压迫食管使局部缺血、坏死、形成溃疡。因此要注意有无呕血、黑粪等情况，出现后给予抑酸和止血药。
2. 胸痛：支架的直径越大，通畅性越好，但胸痛感越强。因此术前应选择合适的食管支架可减轻患者痛苦，但又不影响患者进食。支架扩张所致胸痛一般2周内都可消失，无需特殊处理。若因胃、食管反流所致的胸痛可加用抑酸剂及促进胃动力药。
3. 反流性食管炎：置入支架的扩张使贲门功能丧失，放置后导致反流症状，引起严重的反流性食管炎及吸入性肺炎。酸反流不仅产生疼痛，而且促进炎性肉芽增生，产生再狭窄。进食尽量取坐位或抬高床头，进食1~2小时后再取卧位，以缓解反流症状。
4. 支架移位及脱落：表现为再次出现吞咽困难。原因包括定位不确切，过高或过低；狭窄处过度扩张、脱入胃内；狭窄段过短，狭窄部受支架压迫坏死而致食管腔变大。选择合适的支架、术后正确饮食等，有助于减少支架移位。出现该并发症，可进行位置调整或重新放置。
5. 再狭窄：再梗阻的常见原因有肿瘤复发或肉芽组织增生，多发生于术后1~2周。肿瘤或肉芽组织增生者经电凝治疗症状可好转。

食管支架植入术的出现，为食管疾病患者带来了前所未有的治疗希望。它不仅仅是一项医学技术的突破，更是对生命质量的深刻关怀。让我们携手并进，用科技的力量驱散疾病的阴霾，让每一位患者都能重拾健康的体魄和灿烂的笑容，勇敢地迈向更加美好的未来。在这个充满爱的世界里，让我们共同期待每一个生命的绽放与重生！

本文原文来自澎湃新闻