检查身体，CT与磁共振哪个更好

检查身体，CT与磁共振哪个更好

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澎湃

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在医院就诊时，患者常常对医生开具的各种影像学检查单一头雾水。患者只知道要去放射科“拍个片子”，对“X线片”“CT”“磁共振”等专业词汇则是满脸问号。看着手里的检查单，有些患者会心存疑问：“我上一次看病做了CT，为什么这次变成磁共振了？”他们以为自己多花了冤枉钱，因为磁共振（MRI）收费比CT高；还有些人则会主动要求做磁共振检查，认为贵的更好。

那么放射科的CT、磁共振检查到底有什么区别？患者该如何选择呢？

图片来源：Pixabay

CT方便迅速，但有少量辐射

CT是电子计算机断层扫描（Computer Tomogtaphy）的英文缩写。CT有少量辐射，利用电子碰撞进行成像。做CT的优点是检查时间短、方便快捷、图像清晰，适用于急诊、重症患者检查。检查禁忌证较少，价格相对便宜，无创。

CT的缺点是有电离辐射损害（有一定损害但无损伤），故妊娠者检查前需谨慎评估。增强检查因需使用含碘对比剂，故一些特定人群不宜进行此类检查，如甲亢活动期、碘过敏史、肝肾功能不全者以及心肺功能损害者、重症肌无力者等。

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磁共振无辐射，但对检查者要求更多

MRI是磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging）的英文缩写。其无辐射，利用磁场进行成像。

MRI的优点是无创伤、无辐射；对软组织、肌肉肌腱相较于CT观察效果好；对许多病变的定性、定位和定量诊断有独特优越性，无观察死角。一般无须做增强扫描，造影剂无潜在危险（碘过敏反应）。

MRI缺点是检查时间长、预约时间长、噪声大，不适用于急重症患者，机房内不能使用监护和抢救设备（特殊材料除外）。由于强磁场的原因，体内含有磁性金属、心脏起搏器和电子耳蜗的特殊患者不适用；个别患者会产生幽闭恐惧症，不能配合检查；检查价格较为昂贵；对患者要求高，配合度差会产生严重伪影。

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全身各部位检查，CT与MRI侧重不同

1. 头面颈部

• CT侧重：对头颈部的较小钙化、新鲜出血、轻微骨病变、骨化的显示好。头颈部CTA造影检查可以明确血管情况。
• MRI侧重：在患者无特殊禁忌的情况下，头颅尽可能使用MRI检查。

2. 胸部

• CT侧重：肺部检查优先选择CT，肺内小结节显示好，尤其是对于早期肺癌的确诊，CT具有决定性的意义；冠状动脉CTA是诊断冠心病的金标准，还可以对冠心病治疗的疗效进行即刻以及中长期的评估。
• MRI侧重：MRI对乳腺良、恶性病变的鉴别有独特的优势；心血管磁共振成像（CMR）主要用于评估心血管系统的功能与结构。

3. 腹部

• CT侧重：胰腺、肾脏等部位的肿瘤筛查，以及评估盆腔部位较大肿瘤及淋巴结转移情况，使用ＣＴ更有优势。而胃肠道病变，CT和MRI都不如内窥镜检查，但CT显示此类病变则相对简便，因此可作为内镜检查的补充。相对于MRI，CT对患者屏气要求相对较低，对于长时间屏气不能配合的患者CT有明显优势，故腹部类检查首选CT。
• MRI侧重：胆囊和胆管、肾上腺、直肠、前列腺、膀胱的肿瘤筛查，首选MRI。对于评估盆腔肿瘤、炎症等病变，以及筛查子宫肌瘤、子宫颈癌、盆腔淋巴结转移、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等，MRI优于CT和彩超。由于无辐射，MRI可以很好地显示胎儿发育情况、脐带胎盘情况，但是仍需谨慎地避免妊娠前3个月进行此检查。

4. 脊柱和四肢

• CT侧重：大多应用在骨折和骨质增生方面的定性。有数据表明，与MRI相比，CT在骨折和骨质增生的诊断准确性上相差无几，但CT用时更短，检查成本更低。
• MRI侧重：除了骨折、骨质增生外，其他各种脊柱与四肢疾病的诊断均应首选MRI。

5. 两者势均力敌

• 肝脏：病变较多，需要结合CT和MRI鉴别诊断。
• 脾脏：同肝脏情况类似，需结合CT和MRI鉴别诊断。
• 泌尿系肿瘤：常见肾肿瘤和输尿管、膀胱及尿道肿瘤的诊断方面无太大差异，可根据临床需求选择。