关于脂蛋白（a)的那些事儿

关于脂蛋白（a)的那些事儿

最近许多患者来咨询：化验单里这个脂蛋白(a)是什么？为什么这一项指标异常增高？它对身体健康的影响大吗？今天就来跟大家科普一下关于脂蛋白（a）的那些事儿。

脂蛋白（a）是什么？

脂蛋白(a) 由低密度脂蛋白样颗粒和载脂蛋白(a)组成，主要由肝脏合成，是一种富含胆固醇的特殊大分子脂蛋白。脂蛋白(a)属于血脂中的“坏分子”，研究表明其水平越高，发生心脑血管疾病的风险越高。

脂蛋白（a）升高有哪些危害？

脂蛋白（a）水平升高患者，心血管疾病的发生风险是正常人群的 2～3 倍。脂蛋白（a）升高易导致血管粥样硬化，容易诱发心肌梗塞、心肌缺血、冠状动脉供血不足、冠心病，以及脑血管狭窄、颈动脉狭窄等病症。此外，脂蛋白（a）还可能增加脑血栓、脑梗塞的风险，从而引起中风。

脂蛋白（a）的值达到多少算高呢？

现在很多研究发现，脂蛋白(a)大于30 mg/dl时，冠心病和脑梗死的风险明显增加。结合我国人群的特点，目前将30 mg/dl作为中国人群脂蛋白(a)的风险增高切点。

哪些人需要检测脂蛋白（a）？

脂蛋白（a）的浓度主要受遗传因素影响，基本不受性别、年龄、体重和大多数降胆固醇药物的影响。以下这些情况，建议筛查脂蛋白(a)：

1. 对于动脉粥样硬化性心血管疾病极高危人群；
2. 早发动脉粥样硬化性心血管疾病家族史（男性<55岁，女性<65岁）；
3. 直系亲属血清Lp(a)水平升高>90 mg/dL（200 nmol/L）；
4. 有家族性高胆固醇血症或其他遗传性血脂异常；
5. 钙化性主动脉狭窄患者。

脂蛋白（a）升高该怎么办？

虽然迄今尚缺乏有效降低脂蛋白（a）水平的治疗方法，也无药物获批专用于降低脂蛋白（a），但也不能放任不管，对于脂蛋白（a）升高的患者要注意以下几点：

1. 我们要积极管理冠心病的其他危险因素以降低动脉粥样硬化的总体风险；
2. 改善生活方式如低盐、低脂饮食，戒烟戒酒，不熬夜，生活有规律，加强有氧运动，控制好体重，保持良好的心态等。