压疮，不要忽视直至情况严重。

压疮，不要忽视直至情况严重。

谈到压疮，直接影响生活质量，因为重压导致组织坏死形成伤口。这种类型的伤口通常发生在活动能力受限、少活动，以及老年人中。如果不及时治疗，除了严重到需要在医院休养，还可能因为压疮感染而危及生命。

了解压疮

压疮是由长时间的压迫造成的伤口，导致皮肤或皮下组织受损，出现坏死和伤口，可能伴有疼痛。大多数发生在各种骨突处，如脚跟、臀部、髋部侧面等。

压疮的风险因素

• 缺乏活动，例如长时间卧床不起
• 活动能力差
• 体重过轻，皮肤薄，缺水缺食
• 糖尿病、血管疾病
• 无法控制排尿或排便，导致穿尿布时湿气过多

压疮的特征

压疮的阶段可以通过受损组织的程度来确定：

• 第1阶段：皮肤出现红斑，用手按压后红斑不退，皮肤未破损
• 第2阶段：皮肤部分受损，伤口表面，没有水疱或清液性水泡
• 第3阶段：伤口深至脂肪层，完全失去皮肤
• 第4阶段：伤口深可见骨头、肌腱、肌肉，完全失去皮肤

此外，还有一种被称为深层组织损伤 (DTI)的压疮，通常发生在活动能力较差的患者中。皮肤未破损，呈现深紫色或暗紫色混合棕色，或水泡中带血，可能伴有疼痛，无法确定阶段。

压疮的诊断

诊断压疮时，医生将主要考虑患者的健康状况，包括健康问题、活动能力、压疮历史、压疮位置、排尿和排便控制能力、血液循环系统等。

压疮的治疗方法

治疗压疮的关键是减少压迫风险，帮助患者减少某一部位的压迫，照顾伤口，缓解疼痛，预防可能发生的感染。综合治疗方法可以全面照护：

• 减少压力：通过调整患者的睡姿，每2小时翻身一次，如果侧卧，应保持30 – 45度角，头部枕头不要过高，超过30度，避免坐着压迫伤口
• 照顾伤口：伤口愈合需要一定的湿润环境，因此根据伤口分泌物多少，医生会选择吸收性好的材料，如果分泌物少，则选择不易粘着伤口的材料，然后根据伤口底部的条件、坏死组织和伤口边缘，评估感染情况，选择合适的伤口覆盖材料，以加速伤口愈合，减少皮肤摩擦
• 去除坏死组织：医生将切除受损的组织，因为只有在无感染或坏死组织情况下，压疮才能愈合。可能会使用患者自身的肌肉、皮肤或其他组织来覆盖伤口和受影响的骨头，并可能根据情况添加抗生素和其他治疗

压疮护理的工具和技术

• 减压辅助设备：如特殊海绵床垫、气垫床和减少摩擦与压力的泡沫垫
• TCOM：评估患者腿部和足部伤口周边氧气水平的设备，用于血管问题和慢性伤口患者，通过测量缺氧程度来评估对血管手术治疗的反应，以制定适应的治疗方案。测量过程大约1 – 2小时
• 激光疗法 (Radial Shock Wave Therapy)：采用高频率声波冲击，恰当地在伤口处产生冲击力，能促进伤口周围组织的修复，加快慢性伤口各个阶段的愈合
• 高压氧治疗 (Hyperbaric Oxygen Therapy – HBOT)：通过让患者在大于大气压力的环境中（高压氧舱内）吸入100%纯氧，使伤口周围组织得到比通常吸氧量更高的氧气，有助于缓解缺氧状况，减轻组织水肿，促进伤口愈合和新血管生成，帮助白细胞消灭和抵抗病原体

照护压疮对提高患者的生活质量至关重要。因此，由具备先进工具和技术的专科医生进行治疗，可降低感染风险，减轻可能发生的严重程度，让患者能够再次自信地生活。

本文作者：Dr. Att Nitibhon
本文原文来自：Bangkok Hospital