宝宝有发展迟缓、睡眠障碍怎么知道？4种发展迟缓儿常见的睡眠问题
宝宝有发展迟缓、睡眠障碍怎么知道？4种发展迟缓儿常见的睡眠问题
在当今社会，随着医疗技术的进步和少子化趋势的加剧，家长对儿童发展的关注度日益提高。除了传统的营养和健康问题，儿童的睡眠质量和神经发展状况也成为了家长关心的重点。本文将为您详细介绍儿童发展迟缓与睡眠障碍的相关知识，帮助家长及时发现并解决问题。
面对少子化与医疗技术的进步，在台湾大部分家庭中，家长关心家中宝宝的议题已逐渐不再是以营养不足、细菌感染败血症为主，家中仅有一至两位宝宝每位都父母掌上明珠、膝下麟儿，如何吃好睡好、出人头地是目前父母最常关心的议题，这也是已开发国家关注儿童的重点：宝宝是否睡得好？宝宝是否有发展迟缓？
闽南谚语常说“一瞑大一寸”，意思是说小孩要长高必须多多睡覺，良好睡眠可以幫助生长激素分泌、有利于儿童成长；不仅如此，良好的睡眠也有利于儿童神经发展，睡不好的儿童已被证实白天专注力、学习力较睡得好的同龄儿童差。此外，发展迟缓儿童也较常见睡眠问题。以下和家长們说明常见儿童发展与睡眠问题。
何谓良好睡眠品质？何时要怀疑家中宝宝有睡眠问题？
评估睡眠品质好不好，最客观的是在医院进行睡眠检查；然而家长也可初步藉由智慧手表显示的睡眠品质和睡眠专科医师讨论。无论哪一种方法评估，最重要的是看儿童及青少年是否會早上很难叫起床、白天在课堂上会想睡觉、经常打瞌睡，初步判断是否已影响白天功能、是否该就医。
常见儿童睡眠障碍的症狀
常见儿童睡眠障碍的症狀包括：
- 早上很难叫起床，或是叫醒后还是常觉得睡不饱
- 上课时经常打瞌睡
- 打鼾
- 连续超过一个月以上，晚上很难入睡，或是很难一觉到天亮
- 夜间睡眠时出现奇怪行为
- 睡眠周期异常，例如夜猫子或睡眠周期混乱
有上述六种其一问题，家长便可至睡眠专科医师门诊咨询。
何谓神经发展正常？何时要怀疑家中宝宝有发展迟缓？
婴幼儿的发展主要分四大方向：粗大动作、精细动作、语言认知、社会情绪。如同台语俗谚所说“七坐、八爬、九发牙”，随着年龄的增长，婴幼儿开始发展出各种能力。简单地说，无法表现该年龄要会的技能，比同年齡儿童差，便是发展迟缓。家长初步可以藉由儿童健康手册每个年龄阶段附上的筛检问题，检视家中儿童是否有达到所有要求的发展里程，当然于每次公费疫苗接种时和医师讨论儿童发展也是必要的。
发展迟缓疑似个案，目前台湾已制定并公布转介流程，可经由多种管道转介至设有早期疗育（简称：早疗）联合评估门诊的医院或评估中心，进行确立诊断式的评估。早疗联合评估团队主要以小儿神经科、小儿复健科和儿童精神科医师为核心成员，各司其职、分工合作：小儿神经科医师负责发展迟缓病因的探寻，并留意个案有无合并其他生理疾病；小儿复健科医师负责检视个案迟缓严重度，安排适合个案的疗育课程；儿童精神科医师负责检视个案认知、注意力、冲动性、情绪及社交能力有无缺损。经由此完整跨科别团队评估，才能由不同观点/面向描绘出发展迟缓儿童的全面问题，因而制订出完整的疗育计划。
六岁之前更是儿童神经系统发展的黄金时期。即早诊断出睡眠问或发展迟缓，才能即早给予改善睡眠品质策略、提供治疗、必要时安排疗育课程，才能让儿童白天注意力、学习力保持在最佳状态。
4种发展迟缓儿常见的睡眠问题
1.注意力不足过动症（Attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)
ADHD儿童及青少年常见的睡眠问题，有诸多因子促成，包括：ADHD疾病本身、合并其他精神行为问题、治疗药物等；常见睡眠问题包括：入睡困难、睡不安稳、睡眠周期延迟、睡眠时数不足、睡眠周期性肢动症、睡眠呼吸中止。
2.自闭症 (Autism spectrum disorder, ASD)
自闭儿睡眠问题发生率远高于同龄儿童，主要和其本身固着行为模式有关，例如睡前仪式行为花许多时间，导致入睡困难、睡眠周期延迟；此外，也和自闭症脑部调节睡眠机制如褪黑激素分泌异常有关。常见睡眠问题包括：睡眠焦虑、睡眠周期混乱或延迟、入睡困难、夜間频繁醒来、过早起床、睡眠时数不足。
3.脑性麻痹 (Cerebral palsy, CP)
脑性麻痹儿童大部分都有痙攣（肌张力增強，spasticity）症狀，导致局部肢体运动协调不佳，甚至疼痛，此外因肌张力异常，也是睡眠呼吸中止的高风险族群，上述两者都有可能造成脑性麻痹儿童夜间频繁醒来。而有一部分脑性麻痹儿童脑伤范围包括视觉区、脑部睡醒控制中枢，或是白天活动量较同龄儿童少，都会造成睡眠周期混亂、入睡困难。
4.唐氏症 (Down syndrome)
唐氏症儿童常有巨舌症（macroglossia），其主要原因是：(1)舌頭之肌肉张力不足；(2)舌體积增加；此外也有常见的肥胖问题。上述两者都可能造成唐氏症儿童容易有睡眠呼吸中止的问题。睡眠呼吸中止常见表现包括打鼾、睡很久白天还是难叫醒、白天常打瞌睡。在睡眠门诊经医师评估后，可安排睡眠检查，确立诊断。
结论
儿童是国家未来的主人翁，而六岁之前更是儿童神经系统发展的黄金时期。即早诊断出睡眠问或发展迟缓，才能即早给予改善睡眠品质策略、提供治疗、必要时安排疗育课程，才能让儿童白天注意力、学习力保持在最佳状态。早期治疗、疗育，不仅帮助迟缓儿，也能减少家庭和整个社会在将来要为该迟缓儿付出的可能负担和代价。